使用 Whatsapp 进行咨询

电话、联网设备（平板手机、个人电脑）、聊天平台、移动应用程序（Skype、Facebook Messenger、Whatsapp 等）都可以用于远程医疗应用程序。 Whatsapp 和类似的应用程序也被广泛用于促进医生之间的临床交流。 此外，在交换医疗信息的 ED 咨询期间，ED 医生和顾问医生之间使用 Whatsapp。 该平台被认为是皮肤科和骨科病例咨询中的有用应用程序。 防止急诊室过度拥挤是降低传播风险的关键，远程咨询实践被认为可有效地诊断、治疗和降低疾病传播风险，尤其是在 Covid-19 大流行过程中。 一些国家强烈推荐视频咨询，理由是它可能会降低传播风险。 类似 Whatsapp 的应用程序是视频咨询平台之一，被认为可以通过最大限度地减少医患接触来降低感染风险。

尽管文献中存在一些关于 ED 中 Whatsapp 咨询的研究，但我们没有遇到任何研究调查 Whatsapp 介导的咨询对大流行病综合诊所的影响。

因此，本研究着手调查 Whatsapp 视频咨询对患者入院和出院时间的影响，并与床边咨询进行比较，以评估大流行期间访问 Covid-19 门诊的潜在 Covid-19 患者。

在冠状病毒大流行过程中，患者通过床边咨询方式或Whatsapp视频传输与ID部门进行咨询。 患者的咨询方式将被回顾扫描（从固定的 ED 电话和医院系统），并将记录在数据集中。 通过视频传输会诊的方法将在大流行过程开始时实施，以增加急救服务与传染病部门之间的沟通。

在 whatsapp 上发送咨询的视频持续时间、感染疾病专家对视频的回应、临床医生对床边咨询的回应被保存到数据集中。 此外，从患者申请到CT，从患者申请到实验室结果的时间，患者在急诊服务的时间，以及咨询的时间段（工作时间[8:00-17:00]，或非工作时间[17] :00-08:00]) 也将被保存。

在 2020 年 3 月 11 日至 2020 年 5 月 31 日期间到 ED Covid-19 门诊就诊并咨询了传染病 (ID) 医生（通过 Whatsapp 或在床边）的受试者将根据纳入和排除标准。

在这个队列中，将在进入另一个部门之前进行会诊的受试者，以及涉及多个部门的问题的受试者被排除在研究之外。为了在大流行过程中隔离潜在的 Covid-19 患者，对这些患者进行了检查在 ED 的监督下在 Covid-19 门诊诊所。 在这里进行检查后，将与 ID 部门对符合潜在 Covid-19 患者分类的人员进行咨询。 潜在的 Covid-19 患者由 ED 医生按照卫生部潜在的 Covid-19 病例指南中的规定进行评估。 在 Covid-19 大流行期间，并非每次咨询都可以在床边进行，因为 ED 和 ID 医生的工作时间是正常时间的两倍，与工作条件的拥挤和大流行地区的组织有关。 在这次疫情过程中，由于疫情门诊人满为患，Whatsapp问诊自然而然地出现了。

由在床边或通过 Whatsapp 咨询 ID 医生的 ED 医生检查的合格受试者将在研究中进行评估。

Whatsapp 咨询 一旦完成实验室结果和 CT 报告，就向 ID 医生咨询所有受试者。 所有咨询均使用同一部智能手机进行，自大流行开始以来举行的每次 Whatsapp 咨询都将进行评估。

在这种类型的会诊中，患者的胸部 CT 图像被制作成一段大约 30-35 秒的视频，在这段视频录制过程中，患者的临床状况和实验室结果也会传输给 ID 医师。 另一方面，ID医生通过Whatsapp将他/她的入院-出院决定声明为“住院”或“出院”。 最终会诊结果将记录在患者的文件夹中。 发送视频的那一刻将被记录为患者咨询期的开始，而对 whatsapp 视频的响应时间将被保存为咨询响应时间。

本研究中的排除标准可以列出如下：在进入另一个部门之前进行咨询的对象，遇到问题涉及多个部门并且通过Whatsapp进行咨询的对象，通过发送照片进行咨询的对象，从另一家门诊转诊并在急诊部完成咨询程序的受试者和未在同一电话上回复咨询的受试者。

由于没有以类似设计为框架的参考研究，根据假设进行的功效分析结果，至少需要 90 人（每组 45 人）获得 80% 的功效和 95% 的置信度，假设我们从研究中预期的效果大小会很高 (f = 0.6)。

数据将用 SPSS 软件包程序进行分析。 连续变量以中位数 (IQR) 表示，而分类变量将以数字和百分比形式提供。 Kolmogrov-Smirnov 分析用于正态分布分析。 当不满足参数假设时，将使用 Mann-Whitney U 检验来比较这些差异。 对于所有分析，P <0.05 将被视为具有统计学意义。