コンパートメント腰筋ブロックの有効性と安全性

2018 年 1 月から 2019 年 8 月まで、Into-Sana Medical Center (オデッサ、ウクライナ) でランダム化比較試験が実施されました。 研究デザインは、ボゴモレッツ国立医科大学の倫理委員会によって承認されました。 大腿骨近位部の骨接合を計画し、選択基準を満たした患者は、3 つの研究グループに無作為に割り付けられました。私たちの研究の目的は、大腿骨近位部の骨折患者における周術期麻酔と麻酔のさまざまな技術の有効性と安全性を比較することでした: 全身麻酔全身鎮痛、神経軸（脊椎）麻酔、坐骨神経ブロックと組み合わせたコンパートメント腰筋ブロック。 グループ 1 の患者は、入院時に後部アクセスから腰神経叢のカテーテル挿入を受け、ブピバカイン 0.125% 6-8 ml/h による鎮痛を開始しました。 術中麻酔は、腰部カテーテルで 0.5% 200 mg のブピバカイン ボーラスと、1.5% 450 mg のリドカインで坐骨神経ブロックを行いました。 術後の鎮痛は、ブピバカイン 0.125% 6-8 ml/h による長時間の腰神経叢ブロックで提供されました。

グループ 2 の患者は、高気圧ブピバカイン 10 ～ 15 mg を使用して L3 ～ L4 のレベルで術中脊椎麻酔を受けました。 グループ 1 ～ 2 の患者は、0 ～ -2 の鎮静 RASS の目標レベルでプロポフォール 1% による術中鎮静を受けます。 グループ 3 の患者は、鎮痛のためのフェンタニル注入による全身セボフルラン吸入麻酔を受けました。

すべての患者は、入院中にパラセタモール 3g/日とデクスケトプロフェン 75mg/日を投与されました。 必要に応じて、ナルブフィン 5 mg SC を鎮痛に使用しました。