Przedział Psoas Block Skuteczność i bezpieczeństwo

Randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono od stycznia 2018 do sierpnia 2019 w Centrum Medycznym Into-Sana (Odessa, Ukraina). Projekt badania został zatwierdzony przez Komisję Etyczną Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. Bogomolca. Pacjenci, którzy planowali osteosyntezę bliższego końca kości udowej i spełnili kryteria włączenia zostali losowo przydzieleni do 3 grup badawczych. Celem naszego badania było porównanie skuteczności i bezpieczeństwa różnych technik znieczulenia okołooperacyjnego i znieczulenia u pacjentów ze złamaniami bliższego końca kości udowej: znieczulenie ogólne i ogólnoustrojową analgezję, znieczulenie nerwowo-rdzeniowe, blokadę przedziału lędźwiowego w połączeniu z blokadą nerwu kulszowego. Chorzy w grupie 1 mieli przy przyjęciu do szpitala cewnikowanie splotu lędźwiowego z tylnego dostępu i rozpoczynali analgezję bupiwakainą 0,125% 6-8 ml/h. Znieczulenie śródoperacyjne zapewniono bolusem 0,5% 200 mg bupiwakainy w cewniku lędźwiowym oraz blokadą nerwu kulszowego z 1,5% 450 mg lidokainy. Analgezję pooperacyjną zapewniała przedłużona blokada splotu lędźwiowego bupiwakainą 0,125% 6-8 ml/h.

Chorych z grupy 2 poddano śródoperacyjnemu znieczuleniu rdzeniowemu na poziomie L3-L4 bupiwakainą hiperbaryczną w dawce 10-15 mg. Pacjenci w grupach 1 - 2 otrzymują śródoperacyjną sedację propofolem 1% z docelowym poziomem sedacji RASS od 0 do -2. Chorych z grupy 3 poddano znieczuleniu ogólnemu wziewnym sewofluranem z wlewem fentanylu w celu zniesienia czucia bólu.

Wszyscy chorzy otrzymywali paracetamol w dawce 3 g/dobę i deksketoprofen w dawce 75 mg/dobę podczas hospitalizacji. Na żądanie do znieczulenia zastosowano nalbufinę 5 mg s.c.