Efficacia e sicurezza del blocco dello psoas compartimentale

Uno studio controllato randomizzato è stato condotto da gennaio 2018 ad agosto 2019 presso l'Into-Sana Medical Center (Odessa, Ucraina). Il disegno dello studio è stato approvato dal Comitato Etico della Bogomolets National Medical University. I pazienti che hanno pianificato l'osteosintesi del femore prossimale e che hanno soddisfatto i criteri di inclusione sono stati randomizzati in 3 gruppi di studio. Lo scopo del nostro studio era confrontare l'efficacia e la sicurezza di diverse tecniche di anestesia perioperatoria e anestesia in pazienti con fratture del femore prossimale: anestesia generale e analgesia sistemica, anestesia neuroassiale (spinale), blocco compartimentale dello psoas in combinazione con un blocco del nervo sciatico. I pazienti del gruppo 1 sono stati sottoposti a cateterizzazione del plesso lombare dall'accesso posteriore al momento del ricovero in ospedale e hanno iniziato l'analgesia con bupivacaina 0,125% 6-8 ml/h. L'anestesia intraoperatoria è stata fornita con un bolo di bupivacaina allo 0,5% 200 mg in un catetere lombare e un blocco del nervo sciatico con l'1,5% 450 mg di lidocaina. L'analgesia postoperatoria è stata fornita con blocco prolungato del plesso lombare con bupivacaina 0,125% 6-8 ml/h.

I pazienti del gruppo 2 sono stati sottoposti ad anestesia spinale intraoperatoria a livello di L3-L4 con bupivacaina iperbarica 10-15 mg. I pazienti nei gruppi 1 - 2 ricevono sedazione intraoperatoria con propofol 1% con un livello target di sedazione RASS da 0 a -2. I pazienti del gruppo 3 sono stati sottoposti ad anestesia generale per inalazione di sevoflurano con infusione di fentanyl per l'analgesia.

Tutti i pazienti hanno ricevuto paracetamolo 3 g/giorno e dexketoprofene 75 mg/giorno durante il ricovero. Su richiesta, nalbufina 5 mg SC è stata utilizzata per l'analgesia.