喘息におけるMRイメージングを用いたトリプルセラピーの評価 (ETHA)
調査の概要
詳細な説明
これは、FF/UMEC/VI 200/62.5/ による 6 週間の治療前後の過分極 129Xe MRI VDP を定量化するために、低用量または中用量の ICS/LABA 吸入療法とコントロール不良の喘息を処方された参加者を対象とした非盲検の単群パイロット研究です。 25 ug QD。 18 歳から 70 歳までの男性と女性は、スクリーニング (訪問 1 週間 -2)、ベースライン (訪問 2 週間 0)、研究途中の訪問 3 週 3、研究終了 (訪問 4 、週 +6) および安全性のフォローアップ (訪問 5 週 +8)。 一般的な研究手順は、訪問 1/日 -14、訪問 2/日 0、および訪問 4/日 42 と同じです。 訪問 3/21 日目は、オプションの診療所訪問または電話です。 訪問 5 は、有害事象の電話チェックインです。
訪問 1、2、および 4 では、参加者は前述のように投薬を控えます。 バイタルサインは、訪問の開始時に記録されます。 FeNO、スパイロメトリー、プレチスモグラフィー、FOT、MBNW、および 129Xe MRI が気管支拡張前に実行されます。 FeNO は、他のすべての肺機能検査の前に実施されます。 129Xe MRI の後、すべての参加者は気管支拡張剤を 4 パフ (各 100mcg) 吸入し、15 分間静かに休息します。 15 分後、参加者は気管支拡張剤投与後の 129Xe MRI を受け、MRI が完了すると、参加者は気管支拡張剤投与後の肺活量測定、プレチスモグラフィー、FOT、および MBNW を受けます。 SGRQ、ACQ-6、および AQLQ は、気管支拡張薬の評価が完了した後に投与されます。 訪問 3 では、対面での訪問を選択した参加者は、説明に従って投薬を中止し、訪問 1、2、および 4 のプロセスに従います。 訪問 3 の電話を選択した参加者は、呼吸、喘息のコントロール、および一般的な健康状態に関する一連の質問を受け、SGRQ、ACQ、および AQLQ を完了します。 すべての参加者について、Visit 5 には有害事象の電話チェックインが伴います。 CT は訪問 2 で取得されますが、MRI は訪問 2、4 で取得され、対面での訪問を希望する場合は訪問 3 で取得されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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London、Ontario、カナダ、N6A 5B7
- Robarts Research Institute; The University of Western Ontario; London Health Sciences Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -参加者は研究手順を理解し、参加者の署名によって示されるように研究に参加する意思がある
- 研究固有の手順の前に、書面によるインフォームド コンセントの提供
- -好酸球性喘息の臨床診断を受けた男性および女性(スクリーニング時のFENO≧40ppb、血中好酸球増加細胞/μlに基づく)18歳から70歳まで、包括的、訪問1(登録)の時点で、呼吸器専門医
- FEV1 ≥35 および ≤80% 予測
- 参加者は現在非喫煙者であり、非喫煙者であり、タバコまたは大麻、パイプまたは葉巻を喫煙しておらず、調査前の少なくとも 12 か月間製品を電子タバコで吸わず、タバコの喫煙歴が 1 パック年以下 (つまり、 1 日 1 パックで 1 年間)。
- 出産の可能性のある女性(初経後)は、非常に効果的な避妊法を使用する必要があります(調査官または被指名人によって確認されます)
- 避妊の非常に効果的な形態には、真の性的禁欲、精管切除された性的パートナー、Implanon®、卵管閉塞による女性の不妊手術、効果的な子宮内避妊器具 (IUD)/レボノルゲストレル子宮内システム (IUS)、Depo-ProveraTM 注射、経口避妊薬、Erva が含まれます。 PatchTM または NuvaringTM
- -出産の可能性のある女性(初経後)は、上記で定義されたように、登録から研究期間全体、および研究薬の最後の投与の8週間後まで、非常に効果的な形式の避妊を使用することに同意する必要があります。訪問1での妊娠検査結果は陰性です
- -性的に活発な男性参加者は、治験薬の最初の投与から最後の投与の8週間後まで、二重バリア避妊法(殺精子剤を含むコンドーム)を使用することに同意する必要があります
- -参加者は、低用量から中用量の吸入コルチコステロイド(> 250および≤500 mcgプロピオン酸フルチカゾン/日または同等物として定義される、または登録前の少なくとも6か月間、> 400から≤800 mcgブデソニド/日として定義された治療を文書化しています
- -登録前の少なくとも6か月間の長時間作用型β2アゴニスト(LABA)
- -参加者は、スクリーニング前にウォッシュアウトする必要があるウォッシュアウトなしの以前の生物学的療法を受けた人を除くすべての参加者について、訪問1で血中好酸球が200個/μl以上またはFENOが25ppb以上である。
- -参加者は訪問1でACQ-6≧1.5を持っています
- -参加者には、コントロール不良の喘息の病歴があります(つまり、 過去 24 か月間に 2 回以上の増悪)
除外基準:
- 参加者は、研究者の意見では、精神的または法的に無能力であり、インフォームドコンセントが得られないか、書面を読んだり理解したりすることができません
- -参加者は喘息以外の臨床的に重要な肺疾患を持っています(例: 活動性肺感染症、慢性閉塞性肺疾患、気管支拡張症、肺線維症、嚢胞性線維症、肥満に関連する低換気症候群、肺がん、アルファ-1アンチトリプシン欠乏症および原発性繊毛ジスキネジー)、または関連する喘息以外の肺または全身疾患と診断されている末梢好酸球数の上昇を伴う(例: アレルギー性気管支肺アスペルギルス症/真菌症、Churg-Strauss 症候群、好酸球増多症候群)、喘息に関連する可能性のあるアトピー状態を除く (例: アレルギー性鼻炎、ポリポーシスを伴うまたは伴わない副鼻腔炎、湿疹、および好酸球性食道炎)
- -心血管系、胃腸系、肝臓系、腎臓系、神経系、筋骨格系、感染症、内分泌系、代謝系、血液系、精神系、または主要な身体障害を含むがこれらに限定されない任意の障害は、資格のある研究者の意見および/または調査中の参加者の安全に影響を与える可能性、調査結果またはその解釈に影響を与える可能性、または参加者が調査の全期間を完了する能力を妨げる可能性があります。
- -治験薬製剤に対するアレルギーまたは反応の既知の病歴
- -インフォームドコンセントの日付の前30日以内に抗生物質または抗ウイルス薬を必要とする急性上気道または下気道感染症
- -OCSの使用を必要とするものを含む、資格のある研究者の意見で臨床的に関連すると見なされるベースラインからの変化として定義される臨床的に重大な喘息の増悪、またはインフォームドコンセントの日付の30日前までのOCSの維持用量の増加。 インフォームドコンセントを提供した後、治療開始前に悪化した参加者は、研究から除外されます
- -インフォームドコンセントの日の前30日以内に免疫グロブリンまたは血液製剤を受け取った
- 登録日の30日前に弱毒生ワクチンの受領
- 以前は FF/UMEC/VI 200/62.5/25ug でランダム化されていました 勉強
- -研究の実施中に計画された外科的処置
- 別の臨床試験への同時登録
- -参加者は、インフォームドコンセントの日付の前12か月以内にアルコールまたは薬物乱用の履歴があります
- 参加者は、産後8週間以内の女性、または乳児に授乳している女性です
- -参加者は妊娠している、または研究の期間中に妊娠する予定です
- 参加者はMRI息止め操作を実行できません
- 参加者はスパイロメトリー操作を実行できません
- -参加者は入院しているか、主要な外科的処置、医療処置を必要とする重大な外傷、または訪問1の4週間以内に医療処置を必要とする重大な病気を経験しています
- -参加者の血圧は、収縮期が150 mmHgを超えているか、拡張期が95 mmHgを超えており、訪問1で5分以上間隔をあけて2回以上測定されています
- -調査員の意見では、参加者は、重度の閉所恐怖症など、MRIのパフォーマンスを妨げる可能性のある身体的、心理的、またはその他の状態に苦しんでいます
- 参加者は、ペースメーカー、神経刺激装置、生体刺激装置、埋め込みインスリンポンプ、動脈瘤クリップ、生体プロテーゼ、義肢、金属片または異物を含むがこれらに限定されない、機械的、電気的または磁気的に作動するデバイスまたは金属を体内に埋め込んでいます。 、シャント、外科用ステープル (クリップまたは金属縫合糸および/または耳インプラントを含む) - MRI 技術者の裁量による。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コントロールが不十分な中等度から重度の喘息を患っている参加者
コントロールが不十分な中等度から重度の喘息の参加者は、6週間の3剤療法(ICS/LABA/LAMA)試験中および試験後に、129Xe MRI換気欠陥パーセント、肺機能測定値の変化について評価されます。
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治験薬は、フロ酸フルチカゾン 200 ug、ウメドリジニウム 62.5 ug、ビランテロール 25 ug を含む単一の Ellipta 吸入器です。
薬剤はエリプタ吸入器で 1 日 1 回の単回投与で投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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129-キセノン MRI を使用して測定したベースライン気道機能からの変化 FF/UMEC/VI 200/62.5/25ug を 1 日 1 回投与した 6 週間の治療終了時の換気障害の割合
時間枠:0日目から42日目まで
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VDPの変化
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0日目から42日目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1 秒間のベースライン強制期限切れ量からの変化
時間枠:ベースラインと42日目
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肺機能の指標
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ベースラインと42日目
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ベースラインからの努力肺活量の変化
時間枠:ベースラインと42日目
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肺機能の指標
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ベースラインと42日目
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ベースライン残存量からの変化
時間枠:ベースラインと42日目
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肺機能の指標
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ベースラインと42日目
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ベースライン総肺活量からの変化
時間枠:ベースラインと42日目
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肺機能の指標
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ベースラインと42日目
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5 Hz (R5)、19 Hz (R19)、および 5 Hz ~ 19 Hz (R5-19) での近位気道リアクタンスのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと42日目
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肺機能と炎症の指標
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ベースラインと42日目
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ベースライン肺クリアランス指数からの変化
時間枠:ベースラインと42日目
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肺クリアランス指数は、呼気窒素濃度がテスト開始時の濃度の 2.5% 未満になるまでにかかる呼吸数です。
肺機能の指標です。
窒素が肺から出るまでに必要な呼吸回数が少ないことを示すため、値が低いほど良いと考えられます。
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ベースラインと42日目
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喘息コントロールのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと42日目
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喘息コントロール質問票 (ACQ-6) は、喘息コントロールを評価するために使用されます。
ACQ-6 は 0 から 6 でスコア付けされ、スコアが高いほど喘息がより重度にコントロールされていないことを示します。
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ベースラインと42日目
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喘息関連の生活の質のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと42日目
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標準化された活動による喘息の生活の質アンケート (AQLQ(S)) は、喘息に関連した生活の質を評価します。
AQLQ(S) は 1 ~ 7 でスコア付けされ、スコアが低いほど、より重度の障害を示します。
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ベースラインと42日目
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SGRQ を使用した日常生活のベースラインからの変化と知覚される幸福感。
時間枠:ベースラインと42日目
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セント ジョージ呼吸器アンケート (SGRQ) は 0 ~ 100 のスコアを持つ 2 部構成のアンケートで、数値が大きいほど制限が大きいことを示します。
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ベースラインと42日目
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Grace E Parraga, PHD、Robarts Research Institute, The University of Western Ontario
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Fain S, Schiebler ML, McCormack DG, Parraga G. Imaging of lung function using hyperpolarized helium-3 magnetic resonance imaging: Review of current and emerging translational methods and applications. J Magn Reson Imaging. 2010 Dec;32(6):1398-408. doi: 10.1002/jmri.22375.
- Svenningsen S, Kirby M, Starr D, Coxson HO, Paterson NA, McCormack DG, Parraga G. What are ventilation defects in asthma? Thorax. 2014 Jan;69(1):63-71. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203711. Epub 2013 Aug 16.
- Kerwin E, Pascoe S, Bailes Z, Nathan R, Bernstein D, Dahl R, von Maltzahn R, Robbins K, Fowler A, Lee L. A phase IIb, randomised, parallel-group study: the efficacy, safety and tolerability of once-daily umeclidinium in patients with asthma receiving inhaled corticosteroids. Respir Res. 2020 Jun 12;21(1):148. doi: 10.1186/s12931-020-01400-5.
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention: Updated 2017. (2017).
- Dreher M, Muller T. Add-on Therapy for Symptomatic Asthma despite Long-Acting Beta-Agonists/Inhaled Corticosteroid. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2018 Jan;81(1):1-5. doi: 10.4046/trd.2017.0102. Epub 2017 Dec 13.
- Walford HH, Doherty TA. Diagnosis and management of eosinophilic asthma: a US perspective. J Asthma Allergy. 2014 Apr 11;7:53-65. doi: 10.2147/JAA.S39119. eCollection 2014.
- Altes TA, Powers PL, Knight-Scott J, Rakes G, Platts-Mills TA, de Lange EE, Alford BA, Mugler JP 3rd, Brookeman JR. Hyperpolarized 3He MR lung ventilation imaging in asthmatics: preliminary findings. J Magn Reson Imaging. 2001 Mar;13(3):378-84. doi: 10.1002/jmri.1054.
- Aysola R, de Lange EE, Castro M, Altes TA. Demonstration of the heterogeneous distribution of asthma in the lungs using CT and hyperpolarized helium-3 MRI. J Magn Reson Imaging. 2010 Dec;32(6):1379-87. doi: 10.1002/jmri.22388.
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- Kruger SJ, Niles DJ, Dardzinski B, Harman A, Jarjour NN, Ruddy M, Nagle SK, Francois CJ, Sorkness RL, Burton RM, Munoz del Rio A, Fain SB. Hyperpolarized Helium-3 MRI of exercise-induced bronchoconstriction during challenge and therapy. J Magn Reson Imaging. 2014 May;39(5):1230-7. doi: 10.1002/jmri.24272. Epub 2013 Sep 4.
- Samee S, Altes T, Powers P, de Lange EE, Knight-Scott J, Rakes G, Mugler JP 3rd, Ciambotti JM, Alford BA, Brookeman JR, Platts-Mills TA. Imaging the lungs in asthmatic patients by using hyperpolarized helium-3 magnetic resonance: assessment of response to methacholine and exercise challenge. J Allergy Clin Immunol. 2003 Jun;111(6):1205-11. doi: 10.1067/mai.2003.1544.
- Tzeng YS, Lutchen K, Albert M. The difference in ventilation heterogeneity between asthmatic and healthy subjects quantified using hyperpolarized 3He MRI. J Appl Physiol (1985). 2009 Mar;106(3):813-22. doi: 10.1152/japplphysiol.01133.2007. Epub 2008 Nov 20.
- de Groot JC, Ten Brinke A, Bel EH. Management of the patient with eosinophilic asthma: a new era begins. ERJ Open Res. 2015 Sep 23;1(1):00024-2015. doi: 10.1183/23120541.00024-2015. eCollection 2015 May.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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