痛みを軽減し健康を改善するためのモバイル介入を再考する (MORPH-II)

慢性疼痛は、高齢者の間で蔓延しており、高額な費用がかかる健康状態であり、転倒、可動性の低下、機能障害の増加など、広範囲にわたる健康への悪影響と関連しています。 肥満はこれらの健康上の問題の多くを悪化させ、慢性的な痛みを抱える正常体重の人に比べて、難治性の痛みの発現頻度の高さ、痛みの重症度の増加、複数部位の痛み、より強力なオピオイド薬の使用につながっています。 さらに、慢性的な痛みに苦しむ高齢者は、慢性的な痛みのない高齢者に比べて、座りっぱなしの時間が大幅に多くなります。 座りっぱなしの行動の増加と痛みとを関連付ける証拠があるにもかかわらず、非薬物治療は主に、従来型の運動による構造化された中等度から激しい身体活動 (MVPA) に焦点を当ててきました。

座りがちな行動（SB）を減らすように設計された介入から得られた最近の証拠は、このアプローチが減量後の体重の回復を防ぐのに効果的であることを実証しました。 その後の研究 - 痛みを軽減し、健康を改善するための移動介入 (MORPH: Wake Forest Baptist Health 施設審査委員会 [IRB] 00046364) - 主に在宅で提供される介入 (12 人中 9 人が自宅で配信され、12 人中 3 人が自宅で配信された) が証明された。テクノロジーによって支援された研究センターは、待機リストの対照者と比較して、大幅な体重減少、座りっぱなしの時間の減少、毎日の歩数の増加、痛みの強さの軽減、身体機能の改善をもたらすことができます。 MORPH には、グループ遠隔コーチングとカスタム モバイル ヘルス (mHealth) アプリケーションの組み合わせによる、食事による減量と 1 日を通しての運動への焦点が含まれていましたが、結果は、参加者が 1 日を通しての運動介入を内面化していないことを示しました。 その代わりに、彼らは従来の歩行運動によってより多くの歩数を達成し、高レベルの座り込み、硬直、痛みを許容しているように見えました。

MORPHは、肥満（BMI=30～45kg/m2）で活動性が低く、慢性疼痛のある高齢者（55～85歳）を12週間のいずれかに無作為に割り付けた2群ランダム化対照パイロット試験（RCT）で結論づけた。積極的な介入または待機リストの制御。 この研究は、元の MORPH 研究の限界に直ちに対処することを目的とした、MORPH (以下 MORPH II) の拡張版です。 参加者は、活動性の低い肥満の高齢成人30名を、12週間、積極的介入群または標準対照群に無作為に割り付けます。 MORPHの最終段階を基礎として、研究チームはこの介入を完全に遠隔で実施し、参加者の安全を保護し、対面でのオリエンテーションの予約がないために発生する可能性のある技術的問題を軽減するために、セルラーデータを備えたタブレットコンピューターを提供します。 現在の新型コロナウイルス感染症の状況を考慮して、研究者らは介入全体を遠隔で行うことを選択した。 研究者らは、プログラム全体を通じて集中的な個人コーチングを実施し、1日の運動プログラムのより良い摂取を促進するために頻繁な運動に重点を置いており、参加者を12週間の非接触フォローアップに移行して、完了後に行動の変化が持続するかどうかを観察します。集中的な介入のこと。

この研究は、現代の工学にインスピレーションを得た設計フレームワークである多段階最適化戦略 (MOST) に基づいてまとめられており、成功した介入コンポーネントを迅速に特定し、効果がないか、または迷惑であると認識されているコンポーネントを削除または再設計することに重点を置いています。 この目的を達成するために、研究チームはMORPHからMORPH IIへの勢いを引き継ぎ、痛みの評価、身体機能、身体活動のレベル、座りっぱなしの行動に対する高接触型コーチングを追加した完全遠隔MORPH介入の影響を評価する予定です。 、体重。 新型コロナウイルス感染症のパンデミック中、多くの人々、特に慢性疼痛のある高齢者を含む高リスクの人々にとって、センターベースのリソースへのアクセスが限られていることから、これは特にタイムリーである。

目的と仮説 具体的な目的 1: パイロット RCT を実施し、痛み、座位時間、毎日の歩数に対する提案された介入に関連する効果の大きさの初期証拠を提供すること。 研究者らはまた、このプログラムが社会的つながり（つまり、関連性）と身体機能に及ぼす影響も調査する予定です。

仮説 1: 家庭用アプリケーションの提供は、対照条件と比較して、痛みの評価とステップの臨床的に有意義な改善、および毎日の座りっぱなし時間の減少に貢献すると期待されます。

具体的な目的 2: 社会的介入による在宅医療介入が、12 週間の非接触期間にわたって持続的な行動変化をもたらすかどうかを調べること。

仮説 2: 24 週目の身体活動レベルは、対照と比較して介入条件のベースラインより有意に改善されたままであると予想されます。