重新审视移动干预以减轻疼痛和改善健康 (MORPH-II)

慢性疼痛是老年人普遍存在且代价高昂的健康状况，它与广泛的不良健康结果相关，包括跌倒、行动能力下降和功能障碍增加。 与正常体重的慢性疼痛患者相比，肥胖会加剧这些健康问题，导致顽固性疼痛发作频率更高、疼痛严重程度增加、多部位疼痛以及使用更强效的阿片类药物。 此外，患有慢性疼痛的老年人比没有慢性疼痛的老年人更常久坐。 尽管有证据表明久坐行为增加与疼痛有关，但非药物治疗主要集中在通过传统运动形式进行的结构化中度至剧烈身体活动 (MVPA)。

最近一项旨在减少久坐行为 (SB) 的干预措施的证据表明，该方法可有效防止体重减轻后体重反弹。 随后的一项研究——一项旨在减轻疼痛和改善健康的移动干预（MORPH：维克森林浸信会健康机构审查委员会 [IRB] 00046364）——证明了主要在家实施的干预（12 例中有 9 例在家中进行；12 例中有 3 例在家进行）与候补名单控制相比，技术支持的研究中心）可以显着减轻体重、减少久坐时间、增加每日步数、减轻疼痛强度和改善身体机能。 MORPH 包括通过组合远程指导和自定义移动健康 (mHealth) 应用程序来关注饮食减肥和全天运动，但结果表明参与者没有将全天运动干预内化。 相反，他们似乎通过传统的步行锻炼实现了更多的步数，允许高水平的坐姿、僵硬和疼痛。

MORPH 以一项针对肥胖（BMI=30-45 kg/m2）、活动量低、年龄较大（55-85 岁）患有慢性疼痛的成年人进行的两组随机对照试验 (RCT) 结束，这些人被随机分配到 12 周主动干预或等待列表控制。 这项研究代表了 MORPH 的扩展——此后称为 MORPH II——旨在立即解决原始 MORPH 研究中的局限性。 参与者将随机分配 30 名年龄较大、活动量低的肥胖成年人，接受为期 12 周的积极干预或标准对照。 在 MORPH 的最后阶段，研究团队将完全远程提供这种干预，提供配备蜂窝数据的平板电脑，以保护参与者的安全，并减少由于缺乏面对面的定向预约而可能出现的技术问题。 鉴于当前的 COVID-19 气候，研究人员选择远程提供整个干预。 研究人员在整个项目中实施强化个人辅导，并更加强调频繁运动以推动更好地接受为期一天的运动项目，并将参与者过渡到为期 12 周的无接触随访，以观察行为改变是否在完成后持续的重点干预。

这项研究是在一个当代工程启发的设计框架——多阶段优化策略 (MOST)——中进行的，该框架强调快速识别成功的干预组件，并移除或重新设计无效或被认为令人讨厌的组件。 为此，研究团队将把 MORPH 的势头带入 MORPH II，在 MORPH II 中，团队将评估完全远程 MORPH 干预的影响，并增加高接触辅导对疼痛评级、身体机能、身体活动水平和久坐行为的影响, 和体重。 鉴于在 COVID-19 大流行期间许多人，尤其是高危人群，包括患有慢性疼痛的老年人，获得基于中心的资源的机会有限，这一点尤其及时。

目标和假设 具体目标 1：进行随机对照试验试验，为与拟议的疼痛干预、坐姿时间和每日步数相关的效应大小提供初步证据。 调查人员还将探索该计划对社会联系（即相关性）和身体机能的影响。

假设 1：预计与对照条件相比，家庭应用的提供有助于疼痛评级和步数的临床有意义的改善以及每日久坐时间的减少。

具体目标 2：检查以社会为媒介的、家庭提供的健康干预是否会在 12 周的无接触期内产生持久的行为改变。

假设 2：预计第 24 周的身体活动水平将在干预条件下相对于对照组的基线水平保持显着改善。