통증을 줄이고 건강을 개선하기 위해 모바일 중재 재방문 (MORPH-II)

만성 통증은 낙상, 이동성 감소 및 기능 장애 증가를 포함하여 광범위하고 부정적인 건강 결과와 관련된 노인들 사이에 만연하고 비용이 많이 드는 건강 상태입니다. 비만은 이러한 건강 문제 중 많은 부분을 악화시켜 만성 통증이 있는 정상 체중 개인에 비해 난치성 통증 에피소드의 빈도 증가, 통증 중증도 증가, 여러 부위 통증 및 더 강력한 오피오이드 약물 사용에 기여합니다. 또한 만성 통증으로 고통받는 노인은 만성 통증이 없는 노인보다 훨씬 더 많이 앉아 있습니다. 통증에 대한 좌식 행동의 증가와 관련된 증거에도 불구하고, 비약물적 치료는 전통적인 형태의 운동을 통해 구조화된 중등도에서 활발한 신체 활동(MVPA)에 크게 초점을 맞췄습니다.

좌식 행동(SB) 감소를 위해 고안된 개입의 최근 증거는 이 접근 방식이 체중 감소 후 체중 회복을 예방하는 데 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 통증을 줄이고 건강을 개선하기 위한 모바일 중재(MORPH: Wake Forest Baptist Health 기관 검토 위원회 [IRB] 00046364)에 대한 후속 연구에서는 주로 가정에서 전달되는 중재(12건 중 9건이 가정에서 전달됨, 12건 중 3건이 기술 지원)은 대기자 명단 대조군에 비해 상당한 체중 감소, 앉아 있는 시간 감소, 일일 걸음 수 증가, 통증 강도 감소 및 신체 기능 향상을 가져올 수 있습니다. MORPH는 그룹 텔레코칭과 맞춤형 모바일 건강(mHealth) 애플리케이션의 조합을 통해 식이 체중 감량과 하루 종일 움직임에 중점을 두었지만 결과는 참가자들이 하루 종일 움직임 개입을 내면화하지 않은 것으로 나타났습니다. 대신 그들은 기존의 걷기 운동을 통해 더 많은 걸음 수를 달성한 것으로 나타났고, 높은 수준의 앉기, 뻣뻣함 및 통증을 허용했습니다.

MORPH는 비만(BMI=30-45kg/m2), 저활동, 만성 통증이 있는 노인(55-85세) 성인을 대상으로 12주 적극적인 개입 또는 대기자 명단 통제. 이 연구는 원래 MORPH 연구의 한계를 즉시 해결하려는 의도로 MORPH(이하 MORPH II)의 확장을 나타냅니다. 참가자는 30명의 노인, 저활동, 비만 성인을 12주 동안 활성 중재 또는 표준 대조군으로 무작위 배정합니다. MORPH의 마지막 단계를 기반으로 연구 팀은 참가자의 안전을 보호하고 대면 오리엔테이션 약속 부족으로 인해 발생할 수 있는 기술적 문제를 줄이기 위해 셀룰러 데이터가 장착된 태블릿 컴퓨터를 제공하여 이 중재를 완전히 원격으로 제공할 것입니다. 현재 COVID-19 기후를 감안할 때 조사관은 전체 개입을 원격으로 제공하기로 결정했습니다. 조사관은 프로그램 전반에 걸쳐 집중적인 개별 코칭을 구현하고 있으며 하루 종일 운동 프로그램을 더 잘 활용하기 위해 빈번한 움직임에 더 중점을 두고 참가자를 12주 비접촉 후속 조치로 전환하여 완료 후 행동 변화가 지속되는지 관찰할 것입니다. 집중 개입의.

이 연구는 성공적인 개입 구성 요소의 신속한 식별과 비효율적이거나 성가신 것으로 인식되는 구성 요소의 제거 또는 재설계를 강조하는 다단계 최적화 전략(MOST)이라는 현대 공학에서 영감을 받은 디자인 프레임워크 내에서 진행됩니다. 이를 위해 연구 팀은 MORPH에서 MORPH II로 모멘텀을 가져올 것이며 팀은 통증 등급, 신체 기능, 신체 활동 수준 및 좌식 행동에 대한 접촉이 많은 코칭을 추가하여 완전 원격 MORPH 개입의 영향을 평가할 것입니다. , 체중. 이는 COVID-19 팬데믹 기간 동안 많은 사람들, 특히 만성 통증이 있는 노인을 포함하여 고위험군에 대해 센터 기반 리소스에 대한 제한된 액세스를 특히 시의적절하게 제공합니다.

목표 및 가설 특정 목표 1: 파일럿 RCT를 수행하여 통증, 앉아 있는 시간 및 일일 단계에 대한 제안된 개입과 관련된 효과 크기에 대한 초기 증거를 제공합니다. 조사관은 또한 이 프로그램이 사회적 연결(즉, 관련성) 및 신체 기능에 미치는 영향을 조사할 것입니다.

가설 1: 가정 내 응용 프로그램의 제공은 통제 조건에 비해 통증 등급 및 걸음 수의 임상적으로 의미 있는 개선과 매일 앉아 있는 시간의 감소에 기여할 것으로 예상됩니다.

특정 목표 2: 사회적으로 중재된 가정 배달 건강 개입이 12주 비접촉 기간 동안 지속적인 행동 변화를 일으키는지 여부를 조사합니다.

가설 2: 24주차의 신체 활동 수준은 대조군에 비해 개입 조건에서 기준선에 비해 유의미하게 개선된 상태로 유지될 것으로 예상됩니다.