Пересмотр мобильного вмешательства для уменьшения боли и улучшения здоровья (MORPH-II)

Хроническая боль является распространенным и дорогостоящим состоянием здоровья среди пожилых людей, которое связано с широким спектром неблагоприятных последствий для здоровья, включая падения, снижение подвижности и увеличение функциональной нетрудоспособности. Ожирение усугубляет многие из этих проблем со здоровьем, способствуя более высокой частоте эпизодов непреодолимой боли, усилению боли, боли в нескольких местах и ​​использованию более сильных опиоидных препаратов по сравнению с людьми с нормальным весом и хронической болью. Кроме того, пожилые люди, страдающие от хронической боли, ведут значительно более малоподвижный образ жизни, чем люди без хронической боли. Несмотря на данные, связывающие повышенное малоподвижное поведение с болью, немедикаментозные методы лечения в основном сосредоточены на структурированной физической активности от умеренной до высокой (MVPA) посредством обычных форм упражнений.

Недавние данные о вмешательстве, направленном на снижение малоподвижного поведения (SB), продемонстрировали, что подход эффективен для предотвращения повторного набора веса после его потери. Последующее исследование — мобильное вмешательство для уменьшения боли и улучшения здоровья (MORPH: Wake Forest Baptist Health, институциональный обзорный совет [IRB] 00046364) — продемонстрировало, что вмешательство, в основном проводимое на дому (9 из 12 доставлено на дому; 3 из 12 доставлено в научно-исследовательский центр) при поддержке технологий может привести к значительной потере веса, сокращению времени сидячего образа жизни, увеличению ежедневного количества шагов, снижению интенсивности боли и улучшению физической функции по сравнению с контрольной группой из списка ожидания. MORPH уделяла особое внимание снижению веса с помощью диеты и движению в течение дня посредством сочетания группового телекоучинга и индивидуального мобильного приложения для здоровья (mHealth), но результаты показали, что участники не усвоили дневное двигательное вмешательство. Вместо этого они, по-видимому, смогли сделать большее количество шагов с помощью обычных упражнений при ходьбе, что позволило добиться высокого уровня сидения, скованности и боли.

MORPH завершился двухгрупповым рандомизированным контролируемым пилотным исследованием (РКИ) с участием взрослых с ожирением (ИМТ = 30–45 кг/м2), малоподвижных пожилых (55–85 лет) с хронической болью, которые были рандомизированы в 12-недельные группы. активного вмешательства или контроля листа ожидания. Это исследование представляет собой расширение MORPH (далее MORPH II) с намерением немедленно устранить ограничения в исходном исследовании MORPH. Участники будут случайным образом распределены среди 30 пожилых людей с низким уровнем активности и ожирением для участия в активном вмешательстве или стандартном контроле в течение 12 недель. Чтобы развить последний этап MORPH, исследовательская группа проведет это вмешательство полностью удаленно, предоставив планшетные компьютеры с сотовой связью для защиты безопасности участников и уменьшения технических проблем, которые могут возникнуть из-за отсутствия встреч с ориентацией лицом к лицу. Учитывая текущую ситуацию с COVID-19, следователи решили провести все вмешательство удаленно. Исследователи внедряют интенсивный индивидуальный коучинг на протяжении всей программы и уделяют больше внимания частым движениям, чтобы лучше усваивать однодневную двигательную программу, и переведут участников на 12-недельный бесконтактный контроль, чтобы наблюдать, сохраняются ли изменения в поведении после завершения. целенаправленного вмешательства.

Это исследование проводится в рамках современной концепции проектирования, вдохновленной инженерными разработками, — многоэтапной стратегии оптимизации (MOST), которая делает упор на быструю идентификацию успешных компонентов вмешательства и удаление или перепроектирование компонентов, которые либо неэффективны, либо воспринимаются как мешающие. С этой целью исследовательская группа перенесет импульс от MORPH к MORPH II, где команда оценит влияние полностью удаленного вмешательства MORPH с добавлением высококонтактного коучинга на рейтинги боли, физическую функцию, уровни физической активности и малоподвижное поведение. , и массы тела. Это особенно своевременно, учитывая ограниченный доступ к ресурсам центра для многих во время пандемии COVID-19, особенно для тех, кто находится в группе высокого риска, включая пожилых людей с хронической болью.

Цели и гипотезы Конкретная цель 1: Провести пилотное РКИ для получения первоначальных данных о величине эффекта, связанного с предлагаемым вмешательством, в отношении боли, времени сидения и ежедневных шагов. Исследователи также изучат влияние этой программы на социальные связи (то есть родство) и физические функции.

Гипотеза 1: Ожидается, что использование домашнего приложения будет способствовать клинически значимому улучшению оценки боли и количества шагов, а также сокращению ежедневного времени, проводимого в сидячем положении, по сравнению с контрольным состоянием.

Конкретная цель 2: изучить, вызывает ли социально опосредованное медицинское вмешательство на дому долгосрочное изменение поведения в течение 12-недельного периода отсутствия контактов.

Гипотеза 2: Ожидается, что уровни физической активности на 24-й неделе останутся значительно выше исходного уровня в условиях вмешательства по сравнению с контролем.