Een mobiele interventie opnieuw bekijken om pijn te verminderen en de gezondheid te verbeteren (MORPH-II)

Chronische pijn is een alomtegenwoordige en kostbare gezondheidstoestand bij oudere volwassenen die gepaard gaat met uiteenlopende nadelige gevolgen voor de gezondheid, waaronder vallen, afnemende mobiliteit en toenemende functionele beperkingen. Obesitas verergert veel van deze gezondheidsproblemen en draagt ​​bij aan een hogere frequentie van hardnekkige pijnepisodes, verhoogde pijnernst, pijn op meerdere plaatsen en het gebruik van sterkere opioïde medicatie in vergelijking met personen met een normaal gewicht met chronische pijn. Bovendien zijn oudere volwassenen die aan chronische pijn lijden significant sedentairder dan mensen zonder chronische pijn. Ondanks bewijs dat toegenomen sedentair gedrag in verband wordt gebracht met pijn, zijn niet-medicamenteuze behandelingen grotendeels gericht op gestructureerde matige tot krachtige fysieke activiteit (MVPA) door middel van conventionele vormen van lichaamsbeweging.

Recent bewijs van een interventie die is ontworpen om sedentair gedrag (SB) te verminderen, heeft aangetoond dat de aanpak effectief is bij het voorkomen van gewichtstoename na gewichtsverlies. Een daaropvolgende studie - een mobiele interventie om pijn te verminderen en de gezondheid te verbeteren (MORPH: Wake Forest Baptist Health institutionele beoordelingsraad [IRB] 00046364) - toonde aan dat een voornamelijk thuisbezorgde interventie (9 van de 12 thuis afgeleverd; 3 van de 12 thuis geleverd) een onderzoekscentrum) ondersteund door technologie kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies, vermindering van sedentaire tijd, toename van dagelijkse stappen, minder pijnintensiteit en betere fysieke functie in vergelijking met een wachtlijstcontrole. MORPH omvatte een focus op gewichtsverlies plus beweging gedurende de dag door een combinatie van groepstelecoaching en een aangepaste mobiele gezondheidsapplicatie (mHealth), maar de resultaten gaven aan dat de deelnemers de bewegingsinterventie van een dag niet internaliseerden. In plaats daarvan leken ze een groter aantal stappen te zetten door middel van conventionele loopoefeningen, wat een hoge mate van zitten, stijfheid en pijn mogelijk maakte.

MORPH concludeerde met een gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie (RCT) met twee groepen bij zwaarlijvige (BMI=30-45 kg/m2), laagactieve, oudere (55-85 jaar) volwassenen met chronische pijn die werden gerandomiseerd naar ofwel 12 weken actieve interventie of een wachtlijstcontrole. Deze studie vertegenwoordigt een uitbreiding van MORPH - hierna MORPH II - met de bedoeling om onmiddellijk de beperkingen in de oorspronkelijke MORPH-studie aan te pakken. Deelnemers zullen 30 oudere, laagactieve, zwaarlijvige volwassenen randomiseren voor de actieve interventie of voor een standaardcontrole gedurende 12 weken. Om voort te bouwen op de laatste fase van MORPH, zal het onderzoeksteam deze interventie volledig op afstand uitvoeren, door tabletcomputers met mobiele gegevens te leveren om de veiligheid van de deelnemers te beschermen en technische problemen te verminderen die kunnen optreden als gevolg van een gebrek aan face-to-face oriëntatieafspraken. Gezien het huidige COVID-19-klimaat hebben de onderzoekers ervoor gekozen om de hele interventie op afstand uit te voeren. De onderzoekers implementeren gedurende het hele programma intensieve individuele coaching en leggen meer nadruk op frequente beweging om een ​​betere acceptatie van een bewegingsprogramma van een dag te stimuleren en zullen deelnemers overzetten naar een contactloze follow-up van 12 weken om te observeren of gedragsverandering aanhoudt na voltooiing van de gerichte interventie.

Deze studie is ingebed in een eigentijds, op techniek geïnspireerd ontwerpkader - de multifase-optimalisatiestrategie (MOST) - dat de nadruk legt op snelle identificatie van succesvolle interventiecomponenten en het verwijderen of herontwerpen van componenten die niet effectief zijn of als hinderlijk worden ervaren. Daartoe zal het onderzoeksteam het momentum van MORPH naar MORPH II brengen, waarbij het team de impact van een MORPH-interventie volledig op afstand zal beoordelen met de toevoeging van high-contact coaching op pijnscores, fysiek functioneren, niveaus van fysieke activiteit en sedentair gedrag. , en lichaamsgewicht. Dit is bijzonder actueel gezien de beperkte toegang tot centrumgebaseerde middelen voor velen tijdens de COVID-19-pandemie, en vooral voor degenen met een hoog risico, waaronder oudere volwassenen met chronische pijn.

Doelen en hypothesen Specifiek doel 1: Uitvoeren van een RCT-pilot om eerste bewijs te leveren voor de effectgrootte van de voorgestelde interventie op pijn, zittijd en dagelijkse stappen. Onderzoekers zullen ook de impact van dit programma op sociale connectie (d.w.z. verbondenheid) en fysiek functioneren onderzoeken.

Hypothese 1: Er wordt verwacht dat het aanbieden van de thuistoepassing zal bijdragen aan klinisch relevante verbeteringen in pijnscores en -stappen en een vermindering van de dagelijkse sedentaire tijd in vergelijking met de controleconditie.

Specifiek doel 2: Onderzoeken of een sociaal gemedieerde, thuisbezorgde gezondheidsinterventie duurzame gedragsverandering teweegbrengt gedurende een contactloze periode van 12 weken.

Hypothese 2: Verwacht wordt dat het niveau van fysieke activiteit in week 24 significant verbeterd zal blijven ten opzichte van de uitgangssituatie in de interventieconditie ten opzichte van de controleconditie.