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小児低悪性度神経膠腫の治療における CV レジメンと組み合わせた組換えヒトエンドスタチンの研究

2023年7月20日 更新者:Junping Zhang、Beijing Sanbo Brain Hospital

小児の低悪性度神経膠腫の治療におけるカルボプラチンおよびビンクリスチンと組み合わせた組換えヒトエンドスタチン(ENDOSTAR)の前向きシングルアーム臨床研究

低悪性度神経膠腫 (LGG) は、小児の頭蓋内腫瘍の中で最も一般的なもので、小児の頭蓋内腫瘍の約 40% を占めています。 LGG の生物学的特性と臨床的予後は大きく異なり、開発中に制限された成長、侵襲的成長、悪性転換などのさまざまな生物学的特性を示す可能性があります。 LGG の予後は、腫瘍切除の程度、組織型、転移の有無に関連しています。

LGG の場合、外科的切除が主な治療法です。 しかし、視覚経路、脳幹、視床下部、およびその他の正中線部分にある多くの腫瘍は、完全に除去することは不可能です。 放射線療法は、腫瘍の進行をある程度効果的に制御できますが、放射線療法は、認知障害、内分泌障害、脳血管イベント、二次腫瘍など、明らかで深刻な遅発性損傷を引き起こす可能性があります。 化学療法は、子供の LGG を効果的に治療することができ、放射線療法を延期または回避することができます。 これは、手術後の LGG を持つ子供にとって好ましい治療法です。 カルボプラチンとビンクリスチンを組み合わせた CV レジメンは、現在、LGG の小児の治療のための主要な化学療法レジメンです。

抗血管新生は新しいタイプの治療です。 ベバシズマブは、血管内皮増殖因子 (VEGF) を標的とするヒト化モノクローナル抗体です。 再発、難治性、または進行中の LGG を有する小児において、イリノテカンと組み合わせた Bev の有効率は 44% であり、6 か月および 2 年の無増悪生存率はそれぞれ 85% および 48% でした。 しかし、それらのほとんどすべてが Bev の再進行で治療されました。 Bev 治療が失敗した後、腫瘍の成長はより積極的です。 組換えヒト エンドスタチン (rh-ES) は、非小細胞肺癌、乳癌、および黒色腫において従来の化学療法剤と組み合わせると、治療効果を大幅に改善することが示されている内因性の広域スペクトル血管新生阻害剤です。研究チームは、rh-ES と CV を組み合わせると、子供の LGG を効果的に治療し、発症時間を短縮し、脳幹損傷の症状を迅速に緩和し、生活の質を改善できることを発見しました。

この研究は、前向き臨床研究を使用して、LGG の子供の治療における従来の CV レジメンと組み合わせた抗血管新生薬 rh-ES の有効性と安全性をさらに確認することを目的としています。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Beijing、中国
        • Capital Medical University Sanbo Brain Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3ヶ月~18年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 年齢が 3 か月以上 18 歳以下。
  2. 組織病理学的に確認された低悪性度グリオーマ (WHO グレード I および II) には、星細胞腫、毛様細胞性星細胞腫、多形性黄色星細胞腫、上衣下巨細胞星細胞腫、乳児線維形成性星細胞腫、低悪性度乏突起膠腫、乏突起星細胞腫、神経節膠腫、および乳児線維形成性神経膠腫が含まれます。 視神経経路に固有の視交叉 - 視床下部腫瘍は、病理学的確認なしで適格でした。
  3. 切除率が95%未満、または残存腫瘍が1.5cm^2を超える明らかな評価可能な病変がある;
  4. -KPSスコア≧50(年齢> 12歳)またはランスキースコア≧50(年齢≦12歳);
  5. 少なくとも12週間の推定生存;
  6. 以前に放射線療法または化学療法を受けたことがない;
  7. 参加者は、次の基準で定義される適切な臓器機能を持っている必要があります (治療前 7 日以内)。

    血液学(14日以内に輸血なし):

    ヘモグロビン(HB)≧90g/L; -絶対好中球数(ANC)≥1.5×10^9 / L; 血小板 (PLT)≥80×10^9/L。

    化学:

    -血清ビリルビン≤1.5×正常の上限(ULN)ALTおよびAST≤2.5ULN; -血清クレアチニン≤1.5ULNまたはクレアチニンクリアランス率(CCr)≥60ml /分; ECG:正常範囲の心拍数(55-100ビート/分)、正常またはわずかに延長されたQT間隔(QTc <480ms)、正常または低T波、正常または非特異的な ST セグメントの変化;

  8. 患者またはその法的保護者は、インフォームド コンセント フォームに署名します。

除外基準:

  1. MRI検査は利用できません。
  2. 組織病理学がグレードI/IIであっても、H3K27変異を伴うびまん性内在性橋グリオーマまたはびまん性正中グリオーマ;
  3. 非グリア性低悪性度のまれな頭蓋内腫瘍;
  4. 他の治験薬の受領;
  5. この研究で使用された薬物と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴;
  6. 臓器移植を受けた患者;
  7. -HIVまたは梅毒トレポネマ感染症の患者;
  8. 重度の心臓病; ECG は、T 波の反転または上昇、または ST セグメント固有の変化を示します。
  9. 登録前の最初の 3 か月間に臨床的に重大な出血症状または明らかな出血傾向があった。たとえば、消化管出血、出血性胃潰瘍、消化管穿孔、ベースラインの便潜血 ++ 以上、頭蓋内出血または頭蓋内出血、または血管炎。
  10. 登録前6か月以内に脳血管障害(一過性虚血発作、脳出血、脳梗塞を含む)、深部静脈血栓症、肺塞栓症などの動静脈血栓症が発生している。
  11. 出血性疾患があり、血栓溶解薬または抗凝固薬で治療を受けている。
  12. 妊娠中または授乳中の患者。
  13. 研究者が含めるのに不適切と考えるその他の条件。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:低悪性度神経膠腫
組み換えヒトエンドスタチン、カルボプラチン、ビンクリスチンで治療

すべての患者は、組み換えヒトエンドスタチンと従来の週 1 回の CV レジメンによる併用療法を受けます。

カルボプラチンは 220 mg/m2 の用量で投与されます。 ビンクリスチンは 1.5 mg/m2 の用量で投与されます (最大用量 2 mg)。 組換えヒト エンドスタチン (rh-ES) は、3 週間ごとに連続 14 日間、毎日 15 mg の用量で投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的回答率
時間枠:最長5年
Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) 基準に従って確認された完全奏効または部分奏効を達成した患者の割合
最長5年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
応答時間の中央値
時間枠:最長5年
化学療法の開始からCR、PRまたはMRを達成するまでの時間間隔
最長5年
無増悪生存
時間枠:最長5年
治療開始から疾患の進行または死亡までの時間間隔。
最長5年
全生存
時間枠:最長5年
治療開始から何らかの原因による死亡までの時間。
最長5年
KPSの変化と有効性の相関
時間枠:最長5年
KPS ベースライン、KPS 変化 (増加、減少、安定) と最高の有効性 (CR、PR、SD、PD) の間の相関関係。
最長5年
CTCAE v5.0 で評価した治療関連の有害事象の頻度と重症度
時間枠:最長5年
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) バージョン 5.0 によって評価された治療関連の有害事象の頻度と重症度
最長5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年11月3日

一次修了 (実際)

2023年7月1日

研究の完了 (実際)

2023年7月20日

試験登録日

最初に提出

2020年11月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年12月2日

最初の投稿 (実際)

2020年12月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年7月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月20日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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