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Untersuchung von rekombinantem humanem Endostatin in Kombination mit einem CV-Schema bei der Behandlung von pädiatrischen Low-grade-Gliomen

20. Juli 2023 aktualisiert von: Junping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital

Eine prospektive, singalarmige klinische Studie zu rekombinantem humanem Endostatin (ENDOSTAR) in Kombination mit Carboplatin und Vincristin bei der Behandlung von niedriggradigen Gliomen bei Kindern

Geringgradige Gliome (LGGs) sind die häufigsten intrakraniellen Tumoren bei Kindern und machen etwa 40 % der intrakraniellen Tumoren bei Kindern aus. Die biologischen Eigenschaften und die klinische Prognose von LGGs sind sehr unterschiedlich, und sie können während ihrer Entwicklung unterschiedliche biologische Eigenschaften wie eingeschränktes Wachstum, invasives Wachstum und maligne Transformation aufweisen. Die Prognose von LGGs hängt vom Grad der Tumorresektion, dem histologischen Typ und der Ausbreitung ab.

Bei LGGs ist die chirurgische Resektion die Hauptbehandlungsmethode. Viele Tumore, die sich in der Sehbahn, im Hirnstamm, im Hypothalamus und in anderen Teilen der Mittellinie befinden, können jedoch nicht vollständig entfernt werden. Die Strahlentherapie kann das Fortschreiten des Tumors bis zu einem gewissen Grad wirksam kontrollieren, aber die Strahlentherapie kann offensichtliche und schwerwiegende Spätschäden verursachen, wie z. B. kognitive Beeinträchtigungen, endokrine Störungen, zerebrovaskuläre Ereignisse und Zweittumoren. Eine Chemotherapie kann LGGs bei Kindern wirksam behandeln und eine Strahlentherapie verschieben oder vermeiden. Es ist die bevorzugte Behandlung für Kinder mit LGGs nach einer Operation. Carboplatin in Kombination mit Vincristin, das CV-Schema, ist derzeit das wichtigste Chemotherapieschema zur Behandlung von Kindern mit LGGs.

Anti-Angiogenese ist eine neue Art der Behandlung. Bevacizumab, ein humanisierter monoklonaler Antikörper, der auf den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) abzielt. Bei Kindern mit rezidiviertem, refraktärem oder fortschreitendem LGG betrug die effektive Rate von Bev in Kombination mit Irinotecan 44 %, und die progressionsfreien Überlebensraten nach 6 Monaten und 2 Jahren betrugen 85 % bzw. 48 %. Fast alle wurden jedoch wieder mit Bev progressed behandelt. Das Tumorwachstum ist aggressiver, nachdem die Bev-Behandlung versagt hat. Rekombinantes humanes Endostatin (rh-ES) ist ein endogener Breitband-Angiogenese-Inhibitor, von dem gezeigt wurde, dass er die therapeutische Wirksamkeit bei Kombination mit herkömmlichen Chemotherapeutika bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, Brustkrebs und Melanom signifikant verbessert Das Forschungsteam fand heraus, dass rh-ES in Kombination mit CV LGGs bei Kindern effektiv behandeln, die Zeit des Einsetzens verkürzen, die Symptome einer Hirnstammschädigung schnell lindern und die Lebensqualität verbessern kann.

Diese Studie beabsichtigt, prospektive klinische Studien zu nutzen, um die Wirksamkeit und Sicherheit des anti-angiogenen Medikaments rh-ES in Kombination mit traditionellen kardiovaskulären Therapien bei der Behandlung von Kindern mit LGGs weiter zu bestätigen.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Beijing, China
        • Capital Medical University Sanbo Brain Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

3 Monate bis 18 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter ≥ 3 Monate und ≤ 18 Jahre;
  2. Histopathologisch bestätigtes niedriggradiges Gliom (WHO-Grad I und II), einschließlich Astrozytom, pilozytisches Astrozytom, pleomorphes Xanthoastrozytom, subependymales Riesenzell-Astrozytom, infantiles desmoplastisches Astrozytom, niedriggradiges Oligodendrogliom, Oligoastrozytom, Gangliogliom und infantiles desmoplastisches Gangliogliom. Chiasmatisch-hypothalamische Tumore, die dem Sehweg innewohnen, waren ohne pathologische Bestätigung geeignet.
  3. Es gibt eine deutliche auswertbare Läsion mit weniger als 95 % Resektion oder Resttumor von mehr als 1,5 cm^2;
  4. KPS-Score ≥50 (Alter > 12 Jahre) oder Lansky-Score ≥ 50 (Alter ≤ 12 Jahre);
  5. Geschätzte Überlebenszeit von mindestens 12 Wochen;
  6. Bisher noch keine Strahlen- oder Chemotherapie erhalten haben;
  7. Die Teilnehmer müssen eine ausreichende Organfunktion gemäß den folgenden Kriterien haben (innerhalb von 7 Tagen vor der Behandlung):

    Hämatologie (keine Transfusion innerhalb von 14 Tagen):

    Hämoglobin (HB)≥90g/L; Absolute Neutrophilenzahl (ANC)≥1,5×10^9/L; Blutplättchen (PLT)≥80×10^9/L.

    Chemie:

    Serumbilirubin ≤ 1,5 × Obergrenze des Normalwerts (ULN) ALT und AST ≤ 2,5 ULN; Serum-Kreatinin ≤ 1,5 ULN oder Kreatinin-Clearance-Rate (CCr) ≥ 60 ml/min; EKG: Herzfrequenz im normalen Bereich (55-100 Schläge/min), normales oder leicht verlängertes QT-Intervall (QTc<480 ms), normale oder niedrige T-Welle , normale oder unspezifische ST-Streckenveränderungen;

  8. Der Patient oder sein Erziehungsberechtigter unterzeichnet eine Einwilligungserklärung.

Ausschlusskriterien:

  1. MRT-Untersuchung ist nicht verfügbar;
  2. Diffuses intrinsisches pontines Gliom oder diffuses Mittelliniengliom mit H3K27-Mutation, obwohl die Histopathologie Grad I/II ist;
  3. Nicht-gliale niedriggradige seltene intrakranielle Tumoren;
  4. Erhalt eines anderen Ermittlungsagenten;
  5. Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie die in dieser Studie verwendeten Arzneimittel zurückzuführen sind;
  6. Patienten, die Organtransplantationen erhalten haben;
  7. Patienten mit HIV- oder Treponema-pallidum-Infektion;
  8. Schwere Herzkrankheit; EKG zeigt T-Wellen-Inversion oder -Hebung oder ST-Segment-spezifische Veränderungen;
  9. Es gab klinisch signifikante Blutungssymptome oder eine deutliche Blutungsneigung in den ersten 3 Monaten vor der Aufnahme, wie z. B. gastrointestinale Blutung, hämorrhagisches Magengeschwür, gastrointestinale Perforation, okkultes Blut im Stuhl zu Studienbeginn ++ und höher, intrakranielle oder intrakranielle Blutung oder Vaskulitis;
  10. Arteriovenöse Thrombose-Ereignisse traten innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung auf, wie z. B. zerebrovaskuläre Unfälle (einschließlich vorübergehender ischämischer Attacken, Hirnblutungen, Hirninfarkt), tiefe Venenthrombose und Lungenembolie usw.;
  11. Blutgerinnungsstörungen haben und mit thrombolytischen oder gerinnungshemmenden Arzneimitteln behandelt werden.
  12. Schwangere oder stillende Patientinnen.
  13. Andere Bedingungen, die der Forscher für die Aufnahme als unangemessen erachtet.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Niedriggradige Gliome
Behandelt mit rekombinantem humanem Endostatin, Carboplatin und Vincristin

Alle Patienten erhalten eine kombinierte Therapie mit rekombinantem humanem Endostatin und einem traditionellen wöchentlichen CV-Schema.

Carboplatin wird in einer Dosis von 220 mg/m2 verabreicht. Vincristin wird in einer Dosis von 1,5 mg/m2 (Höchstdosis 2 mg) verabreicht. Rekombinantes humanes Endostatin (rh-ES) wird in einer Dosis von 15 mg täglich an 14 aufeinanderfolgenden Tagen alle 3 Wochen verabreicht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: bis zu 5 jahre
der Prozentsatz der Patienten, die gemäß den Kriterien der Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) ein bestätigtes vollständiges Ansprechen oder teilweises Ansprechen erreichten
bis zu 5 jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
mittlere Zeit bis zur Reaktion
Zeitfenster: bis zu 5 jahre
Zeitintervall vom Beginn der Chemotherapie bis zum Erreichen von CR, PR oder MR
bis zu 5 jahre
Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: bis zu 5 jahre
das Zeitintervall vom Beginn der Behandlung bis zum Fortschreiten der Krankheit oder zum Tod, je nachdem, was zuerst eintritt.
bis zu 5 jahre
Gesamtüberleben
Zeitfenster: bis zu 5 jahre
das Zeitintervall vom Beginn der Behandlung bis zum Tod jeglicher Ursache.
bis zu 5 jahre
Die Korrelation zwischen KPS-Änderung und Wirksamkeit
Zeitfenster: bis zu 5 jahre
die Korrelation zwischen KPS-Basislinie, KPS-Änderung (Anstieg, Abnahme, stabil) und bester Wirksamkeit (CR, PR, SD, PD).
bis zu 5 jahre
Häufigkeit und Schweregrad behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse gemäß CTCAE v5.0
Zeitfenster: bis zu 5 jahre
Häufigkeit und Schweregrad behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse gemäß Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0
bis zu 5 jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

3. November 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

20. Juli 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. November 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. Dezember 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

9. Dezember 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

24. Juli 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Juli 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Niedriggradiges Gliom

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