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소아 저등급 신경교종 치료에서 CV 요법과 결합된 재조합 인간 엔도스타틴 연구

2023년 7월 20일 업데이트: Junping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital

아동의 저등급 신경아교종 치료에서 카보플라틴 및 빈크리스틴과 결합된 재조합 인간 엔도스타틴(ENDOSTAR)의 전향적 단일 암 임상 연구

저등급 신경아교종(LGG)은 소아에서 가장 흔한 두개내 종양으로, 소아에서 발생하는 두개내 종양의 약 40%를 차지합니다. LGG의 생물학적 특성 및 임상적 예후는 매우 다양하며, 발달 동안 성장 제한, 침습적 성장 및 악성 변형과 같은 다양한 생물학적 특성을 나타낼 수 있습니다. LGG의 예후는 종양 절제 정도, 조직학적 유형, 전이 여부와 관련이 있습니다.

LGG의 경우 수술적 절제가 주요 치료 방법입니다. 그러나 시각 경로, 뇌간, 시상 하부 및 기타 정중선 부분에 위치한 많은 종양은 완전히 제거하는 것이 불가능합니다. 방사선 요법은 종양의 진행을 어느 정도 효과적으로 제어할 수 있지만 방사선 요법은 인지 장애, 내분비 장애, 뇌혈관 사건 및 이차 종양과 같은 명백하고 심각한 지연 손상을 유발할 수 있습니다. 화학 요법은 어린이의 LGG를 효과적으로 치료할 수 있으며 방사선 요법을 연기하거나 피할 수 있습니다. 수술 후 LGG가 있는 어린이에게 선호되는 치료법입니다. CV 요법인 빈크리스틴과 병용된 카보플라틴은 현재 LGG가 있는 어린이 치료를 위한 주요 화학요법 요법입니다.

항혈관신생은 새로운 유형의 치료법입니다. 혈관 내피 성장 인자(VEGF)를 표적으로 하는 인간화 단일 클론 항체인 베바시주맙. 재발성, 불응성 또는 진행성 LGG가 있는 소아에서 이리노테칸과 병용한 Bev의 유효 비율은 44%였으며, 6개월 및 2년 무진행 생존율은 각각 85% 및 48%였습니다. 그러나 거의 모두 Bev가 다시 진행되어 치료를 받았습니다. 종양 성장은 Bev 치료가 실패한 후 더욱 공격적입니다. 재조합 인간 엔도스타틴(rh-ES)은 비소세포 폐암, 유방암 및 흑색종에서 기존 화학요법제와 병용할 때 치료 효능을 크게 향상시키는 것으로 나타난 내인성 광역 혈관신생 억제제입니다. 연구팀은 CV와 결합된 rh-ES가 어린이의 LGG를 효과적으로 치료하고 발병 시간을 단축하며 뇌간 손상 증상을 빠르게 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 발견했습니다.

이 연구는 LGG를 가진 어린이 치료에서 전통적인 CV 요법과 결합된 항혈관신생 약물 rh-ES의 효능과 안전성을 추가로 확인하기 위해 전향적 임상 연구를 사용하고자 합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

60

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Beijing, 중국
        • Capital Medical University Sanbo Brain Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3개월 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 연령 ≥ 3개월 및 ≤18세;
  2. 조직병리학적으로 확인된 저등급 신경아교종(WHO 등급 I 및 II), 성상세포종, 털구성 성상세포종, 다형 황색성상세포종, 뇌하수체 거대세포 성상세포종, 영아 결합조직형성 성상세포종, 저등급 핍지교종, 희소돌기아교세포종, 신경절아교종 및 영아기 결합조직형성 신경아교종. 시신경 경로에 내재된 시상교차-시상하부 종양은 병리학적 확인 없이 적합했습니다.
  3. 95% 미만의 절제 또는 1.5 cm^2 이상의 잔여 종양이 있는 명확한 평가 가능한 병변이 있습니다.
  4. KPS 점수 ≥50(연령 > 12세) 또는 Lansky 점수 ≥ 50(연령 ≤ 12세);
  5. 최소 12주의 추정 생존;
  6. 이전에 방사선 요법 또는 화학 요법을 받은 적이 없음;
  7. 참가자는 다음 기준에 따라 적절한 장기 기능을 가지고 있어야 합니다(치료 전 7일 이내).

    혈액학(14일 이내에 수혈하지 않음):

    헤모글로빈(HB)≥90g/L; 절대호중구수(ANC)≥1.5×10^9/L; 혈소판(PLT)≥80×10^9/L.

    화학:

    혈청 빌리루빈 ≤ 1.5 x 정상 상한(ULN) ALT 및 AST ≤ 2.5ULN; 혈청 크레아티닌 ≤1.5ULN 또는 크레아티닌 청소율(CCr)≥60ml/min; ECG: 정상 범위의 심박수(55-100beats/min), 정상 또는 약간 연장된 QT 간격(QTc<480ms), 정상 또는 낮은 T파 , 정상 또는 비특정 ST 세그먼트 변경;

  8. 환자 또는 그의 법적 보호자는 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.

제외 기준:

  1. MRI 검사는 불가능합니다.
  2. H3K27 돌연변이가 있는 미만성 내재 뇌교 신경아교종 또는 미만성 정중선 신경아교종, 조직 병리학이 등급 I/II이지만;
  3. 비신경교 저등급 희귀 두개내 종양;
  4. 다른 조사 요원을 받는 행위,
  5. 본 연구에 사용된 약물과 화학적 또는 생물학적 구성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력;
  6. 장기이식을 받은 환자
  7. HIV 또는 Treponema pallidum 감염 환자;
  8. 심한 심장병; ECG는 T파 반전 또는 상승 또는 ST 세그먼트 특정 변화를 보여줍니다.
  9. 등록 전 처음 3개월 동안 위장관 출혈, 출혈성 위궤양, 위장관 천공, 기준선 대변 잠혈 ++ 이상, 두개내 또는 두개내 출혈 또는 혈관염과 같이 임상적으로 유의한 출혈 증상 또는 명확한 출혈 경향이 있었습니다.
  10. 뇌혈관 사고(일시적인 허혈 발작, 뇌출혈, 뇌경색 포함), 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증 등과 같은 등록 전 6개월 이내에 발생한 동정맥 혈전증 사건;
  11. 출혈 장애가 있고 혈전용해제 또는 항응고제로 치료를 받고 있습니다.
  12. 임신 중이거나 모유 수유 중인 환자.
  13. 연구자가 포함하기에 부적절하다고 간주하는 기타 조건.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 저등급 신경아교종
재조합 인간 엔도스타틴, 카르보플라틴 및 빈크리스틴으로 치료

모든 환자는 재조합 인간 엔도스타틴 및 전통적인 주간 CV 요법과의 병용 요법을 받습니다.

카보플라틴은 220mg/m2의 용량으로 투여됩니다. 빈크리스틴은 1.5mg/m2(최대 용량 2mg)의 용량으로 투여됩니다. 재조합 인간 엔도스타틴(rh-ES)은 3주마다 연속 14일 동안 매일 15mg의 용량으로 투여됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 반응률
기간: 최대 5년
신경 종양 반응 평가(RANO) 기준에 따라 확인된 완전 반응 또는 부분 반응을 달성한 환자의 비율
최대 5년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
반응 시간 중간값
기간: 최대 5년
화학 요법 시작부터 CR, PR 또는 MR 달성까지의 시간 간격
최대 5년
무진행 생존
기간: 최대 5년
치료 시작부터 질병 진행 또는 사망 중 먼저 발생하는 시간 간격.
최대 5년
전반적인 생존
기간: 최대 5년
치료 시작부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간 간격.
최대 5년
KPS 변화와 효능의 상관관계
기간: 최대 5년
KPS 기준선, KPS 변화(증가, 감소, 안정) 및 최상의 효능(CR, PR, SD, PD) 사이의 상관관계.
최대 5년
CTCAE v5.0으로 평가한 치료 관련 부작용의 빈도 및 심각도
기간: 최대 5년
CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 5.0에 의해 평가된 치료 관련 부작용의 빈도 및 심각도
최대 5년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 11월 3일

기본 완료 (실제)

2023년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2023년 7월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 11월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 12월 2일

처음 게시됨 (실제)

2020년 12월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 7월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 7월 20일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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