重组人内皮抑素联合CV方案治疗小儿低级别胶质瘤的研究
重组人内皮抑素 (ENDOSTAR) 联合卡铂和长春新碱治疗儿童低级别胶质瘤的前瞻性单臂临床研究
低级别胶质瘤(LGGs)是儿童最常见的颅内肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的40%。 LGGs的生物学特性和临床预后差异很大,在发育过程中可呈现出生长受限、浸润性生长、恶变等不同的生物学特征。 LGGs的预后与肿瘤切除程度、组织学类型、是否扩散有关。
对于LGGs,手术切除是主要的治疗方法。 但很多肿瘤位于视路、脑干、下丘脑等中线部位,完全切除是不可能的。 放疗可在一定程度上有效控制肿瘤进展,但放疗可造成明显、严重的迟发性损害,如认知障碍、内分泌失调、脑血管事件、继发肿瘤等。 化疗可有效治疗儿童LGGs,并可推迟或避免放疗。 它是手术后患有 LGG 的儿童的首选治疗方法。 卡铂联合长春新碱CV方案是目前治疗LGGs患儿的主要化疗方案。
抗血管生成是一种新型的治疗方法。 贝伐珠单抗,一种靶向血管内皮生长因子 (VEGF) 的人源化单克隆抗体。 在复发性、难治性或进展性LGGs患儿中,Bev联合伊立替康的有效率为44%,6个月和2年无进展生存率分别为85%和48%。 然而,几乎所有接受 Bev 治疗的患者都再次取得进展。 在 Bev 治疗失败后,肿瘤生长更具侵略性。 重组人内皮抑素 (rh-ES) 是一种内源性广谱血管生成抑制剂,已被证明与常规化疗药物联合治疗非小细胞肺癌、乳腺癌和黑色素瘤可显着提高疗效。研究团队发现rh-ES联合CV可有效治疗儿童LGGs,缩短起效时间,有助于快速缓解脑干损伤症状,提高生活质量。
本研究拟通过前瞻性临床研究进一步证实抗血管生成药物rh-ES联合传统CV方案治疗LGGs患儿的有效性和安全性。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Beijing、中国
- Capital Medical University Sanbo Brain Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄≥3个月且≤18岁;
- 经组织病理学证实的低级别胶质瘤(WHO I级和II级),包括星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、婴儿促纤维增生性星形细胞瘤、低级别少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤、神经节胶质瘤和婴儿促纤维增生性神经胶质瘤。 视神经通路固有的视交叉-下丘脑肿瘤符合条件,无需病理证实。
- 有明确可评价病灶且切除率低于95%或残留肿瘤大于1.5 cm^2;
- KPS评分≥50(年龄>12岁)或Lansky评分≥50(年龄≤12岁);
- 估计存活至少 12 周;
- 之前未接受过放疗或化疗;
参与者必须具有以下标准定义的足够器官功能(治疗前 7 天内):
血液学(14 天内不输血):
血红蛋白(HB)≥90g/L;中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×10^9/L; 血小板(PLT)≥80×10^9/L。
化学:
血清胆红素≤1.5×正常上限(ULN)ALT和AST≤2.5ULN; 血清肌酐≤1.5ULN或肌酐清除率(CCr)≥60ml/min;心电图:心率在正常范围内(55-100次/分钟),QT间期正常或轻度延长(QTc<480ms),T波正常或偏低,正常或非特异性ST段改变;
- 患者或其法定监护人签署知情同意书。
排除标准:
- 无法进行核磁共振检查;
- 具有 H3K27 突变的弥漫性固有脑桥胶质瘤或弥漫性中线胶质瘤,即使组织病理学为 I/II 级;
- 非胶质低级别罕见颅内肿瘤;
- 接受任何其他调查代理人;
- 归因于与本研究中使用的药物具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史;
- 接受过器官移植的患者;
- HIV或梅毒螺旋体感染患者;
- 严重的心脏病;心电图显示T波倒置或抬高或ST段特异性改变;
- 入组前3个月有临床显着出血症状或明显出血倾向,如消化道出血、出血性胃溃疡、消化道穿孔、基线大便潜血++及以上、颅内或颅内出血、血管炎;
- 入组前6个月内发生过动静脉血栓事件,如脑血管意外(包括暂时性脑缺血发作、脑出血、脑梗死)、深静脉血栓和肺栓塞等;
- 患有出血性疾病并正在接受溶栓或抗凝药物治疗。
- 怀孕或哺乳期患者。
- 研究者认为不适宜纳入的其他情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:低级别胶质瘤
用重组人内皮抑素、卡铂和长春新碱治疗
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所有患者均接受重组人内皮抑素和传统每周 CV 方案的联合治疗。 卡铂的给药剂量为 220 mg/m2。 长春新碱的给药剂量为 1.5 mg/m2(最大剂量 2 mg)。 重组人内皮抑素 (rh-ES) 的给药剂量为每天 15 毫克,每 3 周连续给药 14 天。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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客观反应率
大体时间:长达 5 年
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根据神经肿瘤学反应评估 (RANO) 标准获得确认的完全反应或部分反应的患者百分比
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长达 5 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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中位响应时间
大体时间:长达 5 年
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从化疗开始到达到 CR、PR 或 MR 的时间间隔
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长达 5 年
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无进展生存期
大体时间:长达 5 年
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从治疗开始到疾病进展或死亡的时间间隔,以先发生者为准。
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长达 5 年
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总生存期
大体时间:长达 5 年
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从治疗开始到因任何原因死亡的时间间隔。
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长达 5 年
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KPS变化与疗效的相关性
大体时间:长达 5 年
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KPS基线、KPS变化(增加、减少、稳定)和最佳疗效(CR、PR、SD、PD)之间的相关性。
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长达 5 年
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通过 CTCAE v5.0 评估的治疗相关不良事件的频率和严重程度
大体时间:长达 5 年
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根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 5.0 版评估的治疗相关不良事件的频率和严重程度
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长达 5 年
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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