Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Studie av rekombinant humant endostatin kombinerat med CV-regimen vid behandling av pediatriska låggradiga gliom

20 juli 2023 uppdaterad av: Junping Zhang, Beijing Sanbo Brain Hospital

En prospektiv, singalarmad klinisk studie av rekombinant humant endostatin (ENDOSTAR) kombinerat med karboplatin och vinkristin vid behandling av låggradigt gliom hos barn

Låggradiga gliom (LGG) är de vanligaste intrakraniella tumörerna hos barn och står för cirka 40 % av de intrakraniella tumörerna hos barn. De biologiska egenskaperna och den kliniska prognosen för LGG varierar mycket, och de kan uppvisa olika biologiska egenskaper såsom begränsad tillväxt, invasiv tillväxt och malign transformation under deras utveckling. Prognosen för LGG är relaterad till graden av tumörresektion, histologisk typ och om den har spridit sig.

För LGG är kirurgisk resektion den huvudsakliga behandlingsmetoden. Men många tumörer som finns i synvägen, hjärnstammen, hypotalamus och andra delar av mittlinjen är det omöjligt att helt ta bort. Strålbehandling kan effektivt kontrollera tumörprogression i viss utsträckning, men strålbehandling kan orsaka uppenbara och allvarliga fördröjda skador, såsom kognitiv försämring, endokrina störningar, cerebrovaskulära händelser och andra tumörer. Kemoterapi kan effektivt behandla LGG hos barn och kan skjuta upp eller undvika strålbehandling. Det är den föredragna behandlingen för barn med LGG efter operation. Karboplatin kombinerat med vinkristin, CV-kuren, är för närvarande den huvudsakliga kemoterapiregimen för behandling av barn med LGG.

Anti-angiogenes är en ny typ av behandling. Bevacizumab, en humaniserad monoklonal antikropp som riktar sig mot vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF). Bland barn med återfallande, refraktär eller progredierande LGG var den effektiva frekvensen av Bev i kombination med irinotekan 44 %, och 6-månaders- och 2-års-progressionsfri överlevnad var 85 % respektive 48 %. Men nästan alla av dem behandlades med Bev progressed igen. Tumörtillväxten är mer aggressiv efter att Bev-behandlingen misslyckas. Rekombinant humant endostatin (rh-ES) är en endogen bredspektrumangiogeneshämmare som har visat sig signifikant förbättra den terapeutiska effekten vid kombination med konventionella kemoterapimedel vid icke-småcellig lungcancer, bröstcancer och melanom. Tidigare retrospektiva studier av forskargruppen fann att rh-ES i kombination med CV kan behandla LGG hos barn effektivt, förkorta debuttiden, hjälpa till att snabbt lindra symtomen på hjärnstamskada och förbättra livskvaliteten.

Denna studie avser att använda prospektiva kliniska studier för att ytterligare bekräfta effektiviteten och säkerheten av det anti-angiogena läkemedlet rh-ES i kombination med traditionella CV-regimer vid behandling av barn med LGG.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

60

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Beijing, Kina
        • Capital Medical University Sanbo Brain Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

3 månader till 18 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ålder ≥ 3 månader och ≤ 18 år;
  2. Histopatologiskt bekräftat låggradigt gliom (WHO grad I och II), inklusive astrocytom, pilocytiskt astrocytom, pleomorft xanthoastrocytom, subependymalt jättecellsastrocytom, infantilt desmoplastiskt astrocytom, låggradigt oligodendrogliom, oligoastrocytom, oligoastrocytom, gangliogliom. Chiasmatisk-hypothalamiska tumörer som är inneboende i den optiska vägen var berättigade utan patologisk bekräftelse.
  3. Det finns en tydlig utvärderbar lesion med mindre än 95 % resektion eller kvarvarande tumör på mer än 1,5 cm^2;
  4. KPS-poäng ≥50 (ålder > 12 år) eller Lansky-poäng ≥ 50 (ålder ≤ 12 år);
  5. Beräknad överlevnad på minst 12 veckor;
  6. Har inte fått strålbehandling eller kemoterapi tidigare;
  7. Deltagarna måste ha adekvat organfunktion enligt följande kriterier (inom 7 dagar före behandling):

    Hematologi (Ingen transfusion inom 14 dagar):

    Hemoglobin(HB)≥90g/L; Absolut neutrofilantal (ANC)≥1,5×10^9/L; Trombocyter (PLT)≥80×10^9/L.

    Kemi:

    Serumbilirubin ≤ 1,5×övre gräns för normal (ULN) ALT och AST≤2,5ULN; Serumkreatinin ≤1,5ULN eller kreatininclearance rate(CCr)≥60ml/min; EKG: hjärtfrekvens i normalområdet (55-100 slag/min), normalt eller något förlängt QT-intervall (QTc<480ms), normal eller låg T-våg , normala eller ospecifika ST-segmentförändringar;

  8. Patienten eller dennes vårdnadshavare undertecknar ett informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  1. MRT-undersökning är inte tillgänglig;
  2. Diffus intrinsic pontine gliom eller diffus midline gliom med H3K27 mutation, trots att histopatologin är grad I/II;
  3. Icke-gliala låggradiga sällsynta intrakraniella tumörer;
  4. ta emot andra undersökningsagenter;
  5. Historik av allergiska reaktioner tillskrivna föreningar med liknande kemisk eller biologisk sammansättning som de läkemedel som används i denna studie;
  6. Patienter som har fått organtransplantationer;
  7. Patienter med HIV eller Treponema pallidum-infektion;
  8. Allvarlig hjärtsjukdom; EKG visar T-vågsinversion eller höjd eller ST-segmentspecifika förändringar;
  9. Det fanns kliniskt signifikanta blödningssymtom eller tydlig blödningstendens under de första 3 månaderna före inskrivningen, såsom gastrointestinal blödning, hemorragiskt magsår, gastrointestinal perforation, baseline fekalt ockult blod ++ och högre, intrakraniell eller intrakraniell blödning eller vaskulit;
  10. Arteriovenösa tromboshändelser inträffade inom 6 månader före inskrivningen, såsom cerebrovaskulära olyckor (inklusive tillfällig ischemisk attack, hjärnblödning, hjärninfarkt), djup ventrombos och lungemboli, etc.;
  11. Har blödningsrubbningar och behandlas med trombolytiska eller antikoagulerande läkemedel.
  12. Patienter som är gravida eller ammar.
  13. Andra villkor som forskaren anser vara olämpliga för inkludering.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Låggradiga gliom
Behandlas med rekombinant humant endostatin, Carboplatin och Vincristine

Alla patienter får kombinerad terapi med rekombinant humant endostatin och traditionell veckovis CV-regim.

Karboplatin ges i en dos på 220 mg/m2. Vincristin administreras i en dos på 1,5 mg/m2 (maximal dos 2 mg). Rekombinant humant endostatin (rh-ES) administreras i en dos på 15 mg dagligen, under 14 dagar i följd var tredje vecka.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
objektiv svarsfrekvens
Tidsram: upp till 5 år
andelen patienter som uppnådde bekräftat fullständigt svar eller partiellt svar enligt RANO-kriterierna (Response Assessment in Neuro-Oncology)
upp till 5 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
mediantiden till svar
Tidsram: upp till 5 år
Tidsintervall från början av kemoterapi till att uppnå CR, PR eller MR
upp till 5 år
Progressionsfri överlevnad
Tidsram: upp till 5 år
tidsintervallet från behandlingsstart till sjukdomsprogression eller död, beroende på vilket som inträffar först.
upp till 5 år
Total överlevnad
Tidsram: upp till 5 år
tidsintervallet från behandlingsstart till dödsfall oavsett orsak.
upp till 5 år
Korrelationen mellan KPS-förändring och effekt
Tidsram: upp till 5 år
korrelationen mellan KPS baslinje, KPS förändring (ökning, minskning, stabil) och bästa effekt (CR, PR, SD, PD).
upp till 5 år
Frekvens och svårighetsgrad av behandlingsrelaterade biverkningar enligt bedömning av CTCAE v5.0
Tidsram: upp till 5 år
Frekvens och svårighetsgrad av behandlingsrelaterade biverkningar enligt bedömning av Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0
upp till 5 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

3 november 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juli 2023

Avslutad studie (Faktisk)

20 juli 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

24 november 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 december 2020

Första postat (Faktisk)

9 december 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

24 juli 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

20 juli 2023

Senast verifierad

1 juli 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera