スクリーニング大腸内視鏡検査の準備としての無料対低残留食の有効性 (CriLi)

大腸内視鏡検査の準備に関する推奨事項の 1 つのトリッキーな側面は、食事です。 これは、スクリーニングプログラムの患者または参加者の経験に大きな影響を与え、一方で、ホーソン効果の可能性にもかかわらず、一部の研究では遵守率が低いことがわかっています。 患者の経験に影響を与えているにもかかわらず、利用可能なエビデンスがほとんどない領域であることは注目に値します.

大腸内視鏡検査の初期には、主に 48 時間の流動食が推奨されていましたが、一部のセンターでは低残留食や、市販の NASA 宇宙飛行士食さえも推奨されていました。 その後、流動食の適応が統合され、最終的に低残留食を支持する多数の研究が発表され、耐性と準備の質が向上しました. Aronchick スケールが公開された 1999 年まで結腸洗浄評価スケールが導入されなかったことを念頭に置く必要があります。

低残留食と流動食を支持する確固たる証拠がありますが、研究者は低残留食を何日間推奨すべきかについての証拠を持っておらず、これは ESGE (欧州消化器学会) に反映されています。 Endoscopy) および ASGE (American Society of Gastrointestinal Endoscopy) のガイドライン。 低残留食の 3 日間と 1 日間を比較した無作為化臨床試験が最近発表されました。 適切な準備の割合に統計的に有意な差はありませんでした (82.7% 対 85.6% または 1.2 95% IC 0.72 ～ 2.15)。 ただし、この研究の統計的検出力は限られており、非劣性分析を可能にするデザインは採用されていません。 これに関連して、私たちの研究グループは、421人の参加者を対象とした中間分析で、1日の食事の非劣性が満たされている非劣性の臨床試験を最終決定しています（1日の準備が不十分な割合0.95％対4.74％） 3 日で; d + 5%、差 -3.78% IC -6.88% から -1.12%) (38).

利用可能な証拠とその進化を考慮に入れると、食事は準備において二次的な役割を果たしている可能性があります. これを直接評価するように設計された研究は実施されていませんが、研究グループは間接的なデータを持っています.

Walter らは、分割製剤と新しい製剤の製剤への影響が食事の重要性を低下させたという仮説の下で、2012 年から 2013 年にかけて非劣性臨床試験を実施し、患者を無作為化して食事液を摂取させました。 1 日の残留物が少なく、Moviprep を使用した分別調製と比較した (39)。 彼らは、-13.5% の非劣性マージンを確立しました。 彼らの結果は、低残渣食の 60/68 (88.2%) と比較して、流動食の 68/72 (94.4%) の良好な準備 (ボストン> 5) の割合 (p = 0.04) を示しています。 5.08% は、低残留食の非劣性を示しています。