대장내시경 검사 준비를 위한 자유식 대 저잔류식의 효능 (CriLi)

대장내시경 준비에 대한 권장 사항 중 까다로운 측면 중 하나는 식단입니다. 이는 환자 또는 스크리닝 프로그램 참가자의 경험에 상당한 영향을 미치며, 다른 한편으로는 잠재적인 호손 효과에도 불구하고 일부 연구에서 낮은 순응도가 발견되었습니다. 환자 경험에 미치는 영향에도 불구하고 근거가 거의 없기 때문에 지침이 낮은 수준의 권장 사항을 제공하고 임상 실습에 상당한 변동이 있을 수 있는 이유입니다.

대장내시경 초기에는 48시간 동안의 유동식을 주로 권장했지만, 일부 센터에서는 저잔류식이나 시중에서 구할 수 있는 NASA 우주비행사식까지 제시하기도 했다. 나중에 유동식에 대한 적응증이 통합되어 최종적으로 저잔류식을 선호하는 수많은 연구가 발표되어 내성과 준비 품질을 높일 수 있었습니다. Aronchick 척도가 발표된 1999년까지 결장 정화 등급 척도가 도입되지 않았다는 점을 염두에 두고 준비 연구의 한계를 염두에 두어야 합니다.

저잔류 식이 대 유동식 식이를 지지하는 확실한 증거가 있지만 연구자들은 저잔류 식이를 며칠 동안 권장해야 하는지에 대한 증거가 없으며 이는 ESGE(European Society of Gastrointestinal Endoscopy) 및 ASGE(American Society of Gastrointestinal Endoscopy) 가이드라인 . 저잔류 식단의 3일과 1일을 비교하는 무작위 임상 시험이 최근 발표되었습니다. 적절한 준비 비율에는 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다(82.7% vs. 85.6% 또는 1.2 95% IC 0.72 ~ 2.15). 그러나 이 연구는 통계적 검정력이 제한적이며 비열등성 분석이 가능한 설계를 따르지 않았다. 이와 관련하여 우리 연구팀은 421명의 참가자를 대상으로 1일 식이요법의 비열등성을 충족하는 중간 분석의 비열등성 임상시험을 마무리하고 있습니다(1일 준비 불량률 0.95% vs. 4.74%). 3일 후 d + 5%, 차이 -3.78% IC -6.88% ~ -1.12%)(38).

이용 가능한 증거와 진화를 고려할 때 식단이 준비 과정에서 부차적인 역할을 할 가능성이 있습니다. 이를 직접적으로 평가하기 위해 고안된 연구는 수행되지 않았지만 연구 그룹에는 간접적인 데이터가 있습니다.

Walter 등은 분획 제제와 새로운 제제가 제제에 미치는 영향이 식단의 중요성을 감소시킨다는 가설 하에 2012년과 2013년 사이에 비열등성 임상 시험을 실시했습니다. Moviprep(39)을 사용한 1일 및 분획 제조 동안 낮은 잔류물과 비교. 그들은 -13.5%의 비열등성 마진을 설정했습니다. 그들의 결과는 저잔류 식단(p = 0.04)의 60/68(88.2%)과 비교하여 액체 식단의 68/72(94.4%)에서 좋은 준비율(Boston> 5)을 보여줍니다. 5.08%는 저잔류 식단의 비열등성을 입증했습니다.