自由与低残留饮食作为结肠镜筛查准备的功效 (CriLi)

结肠镜检查准备建议的一个棘手方面是饮食。 这对筛查计划中患者或参与者的体验有重大影响，另一方面，尽管存在潜在的霍桑效应，但在一些研究中发现依从性较低。 值得注意的是，尽管它对患者体验有影响，但这是一个几乎没有可用证据的领域，这就是指南给出低质量建议的原因，并且在临床实践中可能存在相当大的差异。

在结肠镜检查的早期，主要推荐 48 小时的流质饮食，尽管一些中心表示低残留饮食，甚至是市售的 NASA 宇航员饮食。 后来，流质饮食的适应症得到巩固，直到最终发表了大量支持低残留饮食的研究，设法提高耐受性和制剂质量。 必须牢记准备研究的局限性，即直到 1999 年 Aronchick 量表发布时才引入结肠清洁量表。

尽管有确凿的证据支持低渣饮食与流质饮食相比，但研究人员没有证据表明应推荐低渣饮食的天数，这反映在 ESGE（欧洲胃肠学会内窥镜检查）和 ASGE（美国胃肠内窥镜检查协会）指南。 最近发表了一项比较低残留饮食 3 天与 1 天的随机临床试验。 充分准备率在统计学上没有显着差异（82.7% 对 85.6% OR 1.2 95% IC 0.72 至 2.15)。 然而，这项研究的统计功效有限，并且没有遵循允许非劣效性分析的设计。 与此相关，我们的研究小组正在完成一项非劣效性临床试验，在该试验中，有 421 名参与者，满足 1 天饮食的非劣效性（1 天准备不良率 0.95% vs. 4.74%）在 3 天内；d + 5%，差异 -3.78% IC -6.88% 至 -1.12%) (38)。

考虑到现有证据及其演变，饮食很可能在准备过程中起次要作用。 尽管尚未进行旨在直接评估这一点的研究，但该研究小组拥有间接数据。

Walter 等人假设分次制剂和新制剂对制剂的影响降低了饮食的重要性，在 2012 年至 2013 年期间进行了一项非劣效性临床试验，他们将患者随机分配为遵循饮食流质与使用 Moviprep 的一天低残留和分次制备相比 (39)。 他们建立了 -13.5% 的非劣效性边际。 他们的结果显示，流质饮食中 68/72 (94.4%) 的良好准备率 (Boston> 5) 与低残留饮食 (p = 0.04) 中的 60/68 (88.2%) 的差异为 - 5.08% 证明低残渣饮食的非劣效性。