Эффективность бесплатной диеты по сравнению с диетой с низким содержанием остатков в качестве подготовки к скрининговой колоноскопии (CriLi)

Одним из сложных аспектов рекомендаций по подготовке к колоноскопии является диета. Это оказывает значительное влияние на опыт пациента или участника программы скрининга, и, с другой стороны, в некоторых исследованиях была обнаружена низкая приверженность лечению, несмотря на потенциальный эффект Хоторна. Следует отметить, что, несмотря на его влияние на опыт пациентов, это область, для которой доступно мало доказательств, поэтому в руководствах даны рекомендации низкого качества и, вероятно, существует значительная вариабельность в клинической практике.

В первые дни колоноскопии в основном рекомендовалась жидкая диета в течение 48 часов, хотя некоторые центры указывали на диету с низким содержанием остатков или даже на коммерчески доступную диету астронавтов НАСА. Позже показания к жидкой диете были закреплены до тех пор, пока, наконец, не были опубликованы многочисленные исследования в пользу диеты с низким содержанием остатков, способной повысить переносимость и качество препарата. Следует иметь в виду ограничение подготовительных исследований, заключающееся в том, что рейтинговые шкалы очищения толстой кишки не были введены до 1999 г., когда была опубликована шкала Арончика.

Хотя есть убедительные доказательства в пользу низкошлаковой диеты по сравнению с жидкой диетой, у исследователей нет данных о том, сколько дней следует рекомендовать диету с низким содержанием шлаков, и это отражено в ESGE (Европейском обществе желудочно-кишечных заболеваний). эндоскопии) и ASGE (Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии). Недавно было опубликовано рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее 3 дня и 1 день диеты с низким содержанием остатков. Статистически значимых различий в частоте адекватной подготовки не было (82,7% против 85,6% OR 1,2 95% IC от 0,72 до 2,15). Тем не менее, это исследование имеет ограниченную статистическую мощность, и план, который позволяет проводить анализ не меньшей эффективности, не применялся. В связи с этим наша исследовательская группа завершает клиническое исследование не меньшей эффективности, в промежуточном анализе которого с участием 421 участника выполняется условие не меньшей эффективности 1 дня диеты (уровень плохой подготовки за 1 день 0,95% против 4,74%). через 3 дня; d + 5%, разница -3,78% IC от -6,88% до -1,12%) (38).

Вероятно, принимая во внимание имеющиеся данные и их эволюцию, диета играет второстепенную роль в подготовке. Хотя исследований, предназначенных для прямой оценки этого, не проводилось, у исследовательской группы есть косвенные данные.

Уолтер и др., исходя из гипотезы о том, что влияние фракционного препарата и новых препаратов на препарат уменьшило важность диеты, провели клиническое исследование не меньшей эффективности между 2012 и 2013 годами, в котором они рандомизировали пациентов для соблюдения жидкой диеты. по сравнению с низким остатком в течение одного дня и фракционным препаратом Мовипреп (39). Они установили предел не меньшей эффективности в размере -13,5%. Их результаты показывают уровень хорошей подготовки (Бостон> 5) у 68/72 (94,4%) при использовании жидкой диеты по сравнению с 60/68 (88,2%) при диете с низким содержанием остатков (p = 0,04) с разницей в - 5,08% продемонстрировали не меньшую эффективность диеты с низким содержанием остатков.