断食が体内の水分量の非侵襲的測定に及ぼす影響

術前絶食は、麻酔前の少なくとも 6 時間は食事を控え、少なくとも 2 時間はきれいな水分を摂取しないことと定義されます。 これは、食物内容の誤嚥やメンデルソン症候群の発生のリスクを軽減する処置である一方で、全身麻酔中の患者における水分管理の障害の原因であると考えられていました。 しかし、近年の報告では、術前の中程度の絶食は、麻酔患者の血液量減少のリスクに影響を及ぼさないことがわかっています。 断食している人では、体内の総水分が減少することも知られています。 したがって、血管外の水分が血管内腔に移動するメカニズムが存在すると考えられます。 数年前から、人体の個々の水区画の容積を非侵襲的に測定するための体組成モニター (BCM) 装置が市場で入手可能になっています。 これにより、体内の総水分量、体内の細胞内水分量、および体内の細胞外水分量を測定することができます。 主に透析中に使用されますが、体の水分補給状態の判断が必要な他の状況でも使用できます。 この方法の原理は、2 つの四肢に配置された 4 つの電極を使用した非侵襲的な生体インピーダンス測定に基づいています。

研究の目的は、術前絶食中の人々の細胞内区画と細胞外区画の間に体液の変化があるかどうかを判断することです。 この問題を検討することで、最適な周術期輸液療法に関する仮説を立てることが可能になります。 細胞内空間から体液の移動があった場合、飢餓による体液不足を 5% ブドウ糖溶液で補う方が合理的であると思われます。 一方、細胞内空間からの流体の移動が検出されなかった場合は、細胞外空間内の移動が示唆されるため、クリスタロイド溶液で患者を水分補給することが推奨されます。