Влияние голодания на неинвазивное измерение водных отсеков тела

Предоперационное голодание определяется как воздержание от пищи в течение как минимум 6 часов и без жидкости в течение как минимум 2 часов до анестезии. С одной стороны, это процедура, снижающая риск аспирации пищевого содержимого и возникновения синдрома Мендельсона, а с другой стороны, она считалась причиной нарушения водного баланса у пациентов, подвергающихся общей анестезии. Однако сообщения последних лет показали, что умеренное предоперационное голодание не влияет на риск гиповолемии у наркотизированных пациентов. Также известно, что у голодающих людей уменьшается общее количество воды в организме. Таким образом, можно предположить, что существуют механизмы, обусловливающие перемещение внесосудистой воды в просвет сосудов. Уже несколько лет на рынке доступен прибор Body Composition Monitor (BCM) для неинвазивного измерения объема отдельных водных отсеков человеческого тела. Он позволяет определить объем общей воды организма, внутриклеточной воды организма и внеклеточной воды организма. Он в основном используется во время диализа, но также может использоваться и в других обстоятельствах, требующих определения состояния гидратации организма. Принцип этого метода основан на неинвазивном измерении биоимпеданса с помощью 4-х электродов, размещенных на двух конечностях.

Цель исследования — определить, существует ли сдвиг жидкости между внутриклеточным и внеклеточным компартментами у людей, подвергающихся предоперационному голоданию. Изучение этого вопроса позволило бы разработать гипотезу об оптимальной периоперационной инфузионной терапии. Если имело место смещение жидкости из внутриклеточного пространства, представляется более рациональным восполнять дефицит жидкости, возникший в результате голодания, 5% раствором глюкозы. Если, с другой стороны, не было обнаружено смещения жидкости из внутриклеточного пространства, что могло бы свидетельствовать о сдвигах во внеклеточное пространство, было бы целесообразно гидратировать пациента растворами кристаллоидов.