Einfluss des Fastens auf die nicht-invasive Messung der Wasserkompartimente des Körpers

Unter präoperativem Fasten versteht man den Verzicht auf Nahrung für mindestens 6 Stunden und den Verzicht auf klare Flüssigkeiten für mindestens 2 Stunden vor der Narkose. Einerseits handelt es sich um ein Verfahren, das das Risiko einer Aspiration von Nahrungsinhalten und des Auftretens des Mendelson-Syndroms verringert, andererseits wurde es als Ursache für Störungen im Wasserhaushalt bei Patienten unter Vollnarkose angesehen. Berichte aus den letzten Jahren zeigen jedoch, dass mäßiges präoperatives Fasten keinen Einfluss auf das Risiko einer Hypovolämie bei anästhesierten Patienten hat. Es ist auch bekannt, dass bei Fastenden die Gesamtkörperwassermenge reduziert ist. Daher kann davon ausgegangen werden, dass es Mechanismen gibt, die die Bewegung von extravaskulärem Wasser in das Lumen von Blutgefäßen bewirken. Seit einigen Jahren ist das Gerät Body Composition Monitor (BCM) zur nicht-invasiven Messung des Volumens einzelner Wasserkompartimente des menschlichen Körpers auf dem Markt erhältlich. Es ermöglicht die Bestimmung des Volumens des gesamten Körperwassers, des intrazellulären Körperwassers und des extrazellulären Körperwassers. Es wird hauptsächlich während der Dialyse eingesetzt, kann aber auch unter anderen Umständen eingesetzt werden, bei denen die Bestimmung des Flüssigkeitsstatus des Körpers erforderlich ist. Das Prinzip dieser Methode basiert auf der nicht-invasiven Bioimpedanzmessung unter Verwendung von 4 Elektroden, die an zwei Extremitäten angebracht werden.

Ziel der Studie ist es festzustellen, ob es bei Menschen, die präoperativ fasten, zu einer Flüssigkeitsverschiebung zwischen dem intrazellulären und dem extrazellulären Kompartiment kommt. Die Untersuchung dieser Frage würde die Entwicklung einer Hypothese hinsichtlich der optimalen perioperativen Flüssigkeitstherapie ermöglichen. Wenn eine Flüssigkeitsverlagerung aus dem intrazellulären Raum stattgefunden hat, erscheint es sinnvoller, Flüssigkeitsdefizite aufgrund von Hunger durch eine 5%ige Glukoselösung zu ergänzen. Wurde hingegen keine Flüssigkeitsverschiebung aus dem intrazellulären Raum festgestellt, die auf Verschiebungen innerhalb des extrazellulären Raums schließen lässt, empfiehlt sich eine Hydratation des Patienten mit kristalloiden Lösungen.