Vliv půstu na neinvazivní měření vodních oddílů těla

Předoperační hladovění je definováno jako zdržení se jídla po dobu alespoň 6 hodin a čiření tekutin po dobu alespoň 2 hodin před anestezií. Jednak jde o zákrok snižující riziko aspirace obsahu potravy a výskyt Mendelsonova syndromu, jednak byl považován za příčinu poruch hospodaření s vodou u pacientů v celkové anestezii. Zprávy z posledních let však zjistily, že mírné předoperační hladovění neovlivňuje riziko hypovolemie u pacientů v anestezii. Je také známo, že u lidí nalačno je celková tělesná voda snížena. Lze tedy předpokládat, že existují mechanismy způsobující pohyb extravaskulární vody do lumen cév. Již několik let je na trhu dostupný přístroj Body Composition Monitor (BCM) pro neinvazivní měření objemu jednotlivých vodních oddílů lidského těla. Umožňuje stanovit objem celkové tělesné vody, intracelulární tělesné vody a extracelulární tělesné vody. Používá se především při dialýze, ale lze jej použít i za jiných okolností, které vyžadují zjištění stavu hydratace organismu. Princip této metody je založen na neinvazivním měření bioimpedance s využitím 4 elektrod umístěných na dvou končetinách.

Cílem studie je zjistit, zda u lidí podstupujících předoperační hladovění dochází k posunu tekutiny mezi intracelulárním a extracelulárním kompartmentem. Zkoumání této problematiky by umožnilo vypracovat hypotézu o optimální perioperační tekutinové terapii. Pokud došlo k přesunu tekutiny z intracelulárního prostoru, zdá se racionálnější doplnit nedostatek tekutin vyplývající z hladovění 5% roztokem glukózy. Pokud by naopak nebyl detekován žádný přesun tekutiny z intracelulárního prostoru, což by naznačovalo posuny uvnitř extracelulárního prostoru, bylo by vhodné pacienta hydratovat krystaloidními roztoky.