Effet du jeûne sur la mesure non invasive des compartiments hydriques du corps

Le jeûne préopératoire est défini comme une absence de nourriture pendant au moins 6 heures et de liquides clairs pendant au moins 2 heures avant l'anesthésie. D'une part, c'est un geste qui réduit le risque d'aspiration du contenu alimentaire et de survenue du syndrome de Mendelson, et d'autre part, il a été considéré comme étant à l'origine de perturbations de la gestion de l'eau chez les patients sous anesthésie générale. Cependant, des rapports de ces dernières années ont montré qu'un jeûne préopératoire modéré n'influence pas le risque d'hypovolémie chez les patients anesthésiés. On sait également que chez les personnes qui jeûnent, l'eau corporelle totale est réduite. Ainsi, on peut supposer qu'il existe des mécanismes provoquant le mouvement de l'eau extravasculaire dans la lumière des vaisseaux sanguins. Depuis plusieurs années, le dispositif Body Composition Monitor (BCM) pour la mesure non invasive du volume des compartiments individuels d'eau du corps humain est disponible sur le marché. Il permet de déterminer le volume d'eau corporelle totale, d'eau corporelle intracellulaire et d'eau corporelle extracellulaire. Il est principalement utilisé pendant la dialyse, mais il peut également être utilisé dans d'autres circonstances nécessitant la détermination de l'état d'hydratation de l'organisme. Le principe de cette méthode repose sur une mesure de bioimpédance non invasive avec l'utilisation de 4 électrodes placées sur deux extrémités.

Le but de l'étude est de déterminer s'il existe un déplacement de liquide entre les compartiments intracellulaire et extracellulaire chez les personnes subissant un jeûne préopératoire. L'examen de cette question permettrait le développement d'hypothèses concernant la fluidothérapie périopératoire optimale. S'il y avait un déplacement de liquide de l'espace intracellulaire, il semble plus rationnel de compléter les carences hydriques résultant de la famine avec une solution de glucose à 5%. Si, en revanche, aucun déplacement de liquide de l'espace intracellulaire n'était détecté, ce qui suggérerait des déplacements au sein de l'espace extracellulaire, il serait conseillé d'hydrater le patient avec des solutions cristalloïdes.