Wpływ postu na nieinwazyjny pomiar przedziałów wodnych organizmu

Głodówkę przedoperacyjną definiuje się jako powstrzymanie się od jedzenia przez co najmniej 6 godzin i przyjmowania klarownych płynów przez co najmniej 2 godziny przed znieczuleniem. Z jednej strony jest to zabieg zmniejszający ryzyko zachłyśnięcia się treścią pokarmową i wystąpienia zespołu Mendelsona, z drugiej uznano go za przyczynę zaburzeń gospodarki wodnej u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Jednak doniesienia z ostatnich lat wykazały, że umiarkowana głodówka przedoperacyjna nie wpływa na ryzyko wystąpienia hipowolemii u znieczulonych pacjentów. Wiadomo również, że u osób na czczo następuje zmniejszenie całkowitej ilości wody w organizmie. Można zatem przypuszczać, że istnieją mechanizmy powodujące przemieszczanie się wody pozanaczyniowej do światła naczyń. Od kilku lat na rynku dostępne jest urządzenie do bezinwazyjnego pomiaru objętości poszczególnych przedziałów wodnych organizmu człowieka – Body Composition Monitor (BCM). Pozwala na określenie objętości całkowitej wody ustrojowej, wewnątrzkomórkowej wody ustrojowej oraz pozakomórkowej wody ustrojowej. Stosowany jest głównie podczas dializ, ale może być również stosowany w innych okolicznościach wymagających określenia stanu nawodnienia organizmu. Zasada działania tej metody opiera się na nieinwazyjnym pomiarze bioimpedancji za pomocą 4 elektrod umieszczonych na dwóch kończynach.

Celem badania jest określenie, czy występuje przesunięcie płynowe między przedziałem wewnątrz- i zewnątrzkomórkowym u osób poddanych głodówce przedoperacyjnej. Zbadanie tego zagadnienia pozwoliłoby na sformułowanie hipotez dotyczących optymalnej płynoterapii okołooperacyjnej. Jeśli doszło do przesunięcia płynu z przestrzeni wewnątrzkomórkowej, bardziej racjonalne wydaje się uzupełnienie niedoborów płynów wynikających z wygłodzenia 5% roztworem glukozy. Jeśli natomiast nie wykryto przesunięcia płynu z przestrzeni wewnątrzkomórkowej, co sugerowałoby przesunięcia w obrębie przestrzeni zewnątrzkomórkowej, wskazane byłoby nawadnianie pacjenta roztworami krystaloidów.