MUSIQ: MusicStudyImpactQualitative (MUSIQ)

ケア手順の結果としての子供の痛みと苦痛が記録されています (1) (2)。 急性の痛みは、短期的にも長期的にも影響を与える可能性があります(6) (7) (8,9)。 カナダの研究 (10) によると、処置による痛みの有病率は、入院後最初の 24 時間で 78% であり、包帯の交換は一般的であり、重度の痛みを含む痛みを引き起こす処置の一部です。

苦悩と不安の影響は、痛みの知覚の調節において実証されています (18,19)。 したがって、処置による痛みの予防はマルチモーダルでなければなりません (20)。 痛みを軽減し、処置中の子供の苦痛を軽減するための非薬理学的手段の価値が文書化されています。 (21-26)。 これらのアプローチは、処置中の拘束の使用を制限するのにも役立ちます。 この慣行は、専門文献で調査される予定です (27-32)。 ケア中の強い抑制の使用における「一時的な共感的失明」の仮説 (37) は、これらの状況で何が起こるかを理解するのに役立つ可能性があります. この現象は、子供中心のアプローチまたは手順の実行に焦点を当てたアプローチのいずれかにリンクされます。 チャイルド・センタード・ケア理論は、チャイルド・センタード・ケアは、子供自身に焦点を当てることによって生み出されるべきであることを示唆しています(38,39)。 これらのアプローチは、子供の反応に適応し、子供の感情を歓迎し、ペースを尊重し、選択を可能にする態度と行動の組み合わせに基づいています。 この観察は、非薬理学的方法、特により具体的な人間の相互作用を含む方法の役割を考慮する方法に新しい展望を開きます。 彼らは子供との関係の実際的かつ効果的な調停を可能にするからです.

がんの小児および青年における疼痛および不安に対する統合的アプローチの有効性に関する文献のレビューによると(46)、注意散漫、仮想現実を伴う小児の疼痛および不安を軽減するために小児科の専門家が使用する主な戦略の 1 つは音楽です。 、催眠鎮痛、およびマッサージですが、これらの方法の使用に関する無作為化臨床試験の欠如は嘆かわしいことです。

処置中の痛み (23,53,54) または術後の痛み (55-57) に対する音楽の価値に関するランダム化臨床試験が実施されています。 健康分野で音楽を使用する方法はいくつかあります。 これらは、録音された音楽を聴いたり (55,58,59)、特定のプログラムを聴いたり、いわゆるインタラクティブ音楽、つまりミュージシャンによる子供とのライブ音楽セッションを聴いたりすることです (60,61)。 インタラクティブ（またはアクティブ）音楽、つまり、病院での介入の訓練を受けた資格のある音楽家によって提供される、声、身振り手振り、顔の表情を使った音楽は、録音された音楽ではできない方法で子供を巻き込むことができます（62）. 医療および歯科処置における音楽の使用に関する 30 の初期研究のメタ分析は、この主張を支持しています (63)。 ある研究では、癌で入院した成人患者に対するライブの歌唱とギター演奏の効果を、同じ種類の録音された音楽の効果と比較しました。 アクティブな音楽は、ケアのコンテキストで即興で演奏できるパーソナライズされた音楽表現を可能にします。 これは、幼児がより快適に感じるために特に重要です。 実際、歌や楽器による音楽的なサポートは、治療を提供する親や医療専門家の経験だけでなく、子供の直接の経験にも最も適している可能性があります。 実際、音楽は良好な相互作用を導入するのに役立ち、職業上の関係や患者や他の専門家との関係を調整するのに役立つと想像できます。

生の音楽は、不安や不快感を軽減する上で録音された音楽よりも効果的であることがわかった. (65) また、子供が病気のときや医療処置中に親のストレスが大きくなる可能性があることも知られています (68,69)。 音楽を聴くことは、親のストレスを軽減し、親子の相互作用を改善することができます(48,70)。

(48,70) この発見に基づいて、インタラクティブな音楽は、子供、親、介護者の行動、態度、信念、信念を変えることができます。

この観察に基づいて、インタラクティブな音楽は、ドレッシングを行うときの子供、親、介護者の行動、態度、信念、信念を変え、子供のアプローチを変え、治療と痛みに対する行動と認識を変えると想像できます. 子ども中心のアプローチがケアを改善することが提案されています。 したがって、研究仮説は、インタラクティブな音楽が子供中心のアプローチを促進する可能性に関するものです。

今日まで、子供中心のアプローチの理論的観点から参加者の観点からインタラクティブ音楽の使用を調査した質的研究はありません。

定性調査では、臨床手順の非参加型観察と参加者（ミュージシャン、医療専門家、親と子）。

目的は、哲学的および政治的観点から相互作用の三角測量に疑問を呈することです。 この研究の独創性は、「子供中心のケア」という中心的な理論的概念を通じて、ケアの哲学に対するインタラクティブな音楽の影響を強調しようとすることです。 よりグローバルに言えば、この質的研究の使命は、社会的つながりの仲介者としてのインタラクティブな音楽の介入 (人間の介入) に疑問を投げかけることによって、疑問を政治的次元に広げることです。 グラウンデッド セオリー (71,72) の原則に導かれたこの探索的定性調査では、相互作用における子供の位置に重点を置いて、着替えの過程で発生する行動、不作為、および相互作用を調べます。