MUSIQ: MusicStudyImpactQualitative (MUSIQ)

Боли и дистресс у детей в результате процедур по уходу задокументированы (1) (2). Острая боль может иметь краткосрочные и долгосрочные последствия (6) (7) (8,9). Согласно канадскому исследованию (10), распространенность процедурной боли составляет 78% в первые 24 часа госпитализации, смена повязок является обычным явлением и является частью процедур, вызывающих боль, в том числе сильную боль.

Влияние дистресса и тревоги проявляется в модуляции восприятия боли (18,19). Следовательно, профилактика процедурной боли должна быть мультимодальной (20). Документально подтверждено значение немедикаментозных средств для уменьшения боли и уменьшения дистресса ребенка во время процедур. (21-26). Эти подходы также помогают ограничить использование ограничений во время процедуры. Эта практика должна быть изучена в профессиональной литературе (27-32). Гипотеза о «преходящей эмпатической слепоте» при использовании сильного сдерживания во время ухода» (37) могла бы помочь понять, что происходит в этих обстоятельствах. Это явление должно быть связано либо с подходом, ориентированным на ребенка, либо с подходом, который фокусируется на выполнении процедуры. Теория ухода, ориентированного на ребенка, предполагает, что уход, ориентированный на ребенка, должен обеспечиваться путем сосредоточения внимания на самом ребенке (38,39). Эти подходы основаны на сочетании установок и поведения, которые приспосабливаются к реакциям ребенка, приветствуют его эмоции, уважают его темп и позволяют ему делать выбор. Это наблюдение открывает новые перспективы в том, как рассматривается роль немедикаментозных методов, особенно тех, которые связаны с более конкретными взаимодействиями с людьми. Ибо они допускают практичное и эффективное посредничество в отношениях с ребенком.

Согласно обзору литературы, касающемуся эффективности интегративных подходов к боли и тревоге у детей и подростков с онкологическими заболеваниями (46), музыка является одной из основных стратегий, используемых педиатрами для уменьшения боли и тревоги у детей с рассеянностью, виртуальной реальностью. , гипноанальгезия и массаж, хотя отсутствие рандомизированных клинических испытаний, касающихся использования этих методов, вызывает сожаление.

Были проведены рандомизированные клинические исследования ценности музыки при процедурной (23,53,54) или послеоперационной (55-57) боли. Существует несколько модальностей использования музыки в области здравоохранения. Это может быть прослушивание записанной музыки (55, 58, 59) или конкретной программы для прослушивания, или прослушивание так называемой интерактивной музыки, то есть живого музыкального занятия с ребенком в исполнении музыканта (60, 61). Интерактивная (или активная) музыка, т. е. исполняемая квалифицированным музыкантом, прошедшим обучение в больнице, с использованием голоса, языка тела и выражения лица, может вовлечь ребенка так, как это не может сделать записанная музыка (62). Метаанализ 30 ранних исследований использования музыки в медицинских и стоматологических процедурах подтверждает это утверждение (63). В одном исследовании сравнивали влияние живого пения и игры на гитаре на взрослых пациентов, госпитализированных по поводу рака, с эффектами записанной музыки того же типа. Активная музыка обеспечивает индивидуальное музыкальное выражение, которое можно импровизировать в контексте ухода. Это может быть особенно важно для маленьких детей, чтобы чувствовать себя более комфортно. Действительно, музыкальная поддержка, обеспечиваемая песней и инструментом, может быть лучше всего адаптирована к непосредственному опыту ребенка, а также к опыту родителей и медицинских работников, проводящих лечение. Действительно, мы можем себе представить, что музыка может помочь ввести хорошее взаимодействие, которое помогает регулировать профессиональные отношения и отношения с пациентом и другими профессионалами.

Было обнаружено, что живая музыка более эффективна, чем записанная музыка, в снижении беспокойства и дискомфорта. (65) Также известно, что стресс родителей может быть значительным, когда их ребенок болен и во время медицинских процедур (68,69). Прослушивание музыки может уменьшить родительский стресс и улучшить взаимодействие между родителями и детьми (48,70).

(48,70) Основываясь на этом открытии, интерактивная музыка может изменить поведение, отношение, убеждения и убеждения ребенка, родителей и опекунов.

Основываясь на этом наблюдении, мы можем предположить, что интерактивная музыка изменяет поведение, отношения, убеждения и убеждения ребенка, родителей и опекунов при перевязке, тем самым изменяя подход ребенка и, следовательно, его поведение и восприятие лечения и боли. Предлагается, чтобы подход, ориентированный на ребенка, улучшал уход. Таким образом, гипотеза исследования заключается в том, что интерактивная музыка может способствовать подходу, ориентированному на ребенка.

На сегодняшний день ни в одном качественном исследовании не изучалось использование интерактивной музыки с точки зрения участников с теоретической точки зрения подхода, ориентированного на ребенка.

Качественное исследование могло бы изучить, что происходит, когда детям перевязывают амбулаторно в присутствии музыканта, обученного интерактивному распространению музыки в клинической больнице, путем получения качественных данных путем неучастных наблюдений за клиническими процедурами и полуструктурированных интервью с участниками (музыкантами). , медицинские работники, родители и дети).

Цель состоит в том, чтобы подвергнуть сомнению триангуляцию взаимодействий с философской и политической точек зрения. Оригинальность этого исследования заключается в стремлении подчеркнуть влияние интерактивной музыки на философию ухода с помощью центральной теоретической концепции «Уход, ориентированный на ребенка». В более глобальном плане призвание этого качественного исследования состоит в том, чтобы расширить вопрос до политического измерения, поставив под сомнение вмешательство интерактивной музыки (человеческое вмешательство) как посредника социальной связи. В этом предварительном качественном исследовании, руководствующемся принципами обоснованной теории (71,72), будут изучены действия, бездействие и взаимодействия, происходящие в процессе переодевания, с акцентом на место ребенка во взаимодействиях.