MUSIQ: MusicStudyImpactQualitative (MUSIQ)

Smerter og angst hos børn som følge af plejeprocedurer er dokumenteret (1) (2). Akutte smerter kan have konsekvenser på kort og lang sigt(6) (7) (8,9). Ifølge en canadisk undersøgelse(10) er forekomsten af ​​proceduremæssige smerter 78 % i de første 24 timer af hospitalsindlæggelse, bandageskift er almindelige og er en del af procedurer, der genererer smerter, herunder svære smerter.

Indflydelsen af ​​nød og angst er demonteret i moduleringen af ​​smerteopfattelse (18,19). Derfor skal forebyggelsen af ​​proceduremæssige smerter være multimodal (20). Værdien af ​​ikke-farmakologiske midler til at reducere smerte og reducere barnets nød under procedurer er dokumenteret. (21-26). Disse tilgange hjælper også med at begrænse brugen af ​​fastholdelse under proceduren. Denne praksis skal udforskes i faglitteraturen (27-32). Hypotesen om "forbigående empatisk blindhed" ved brug af stærk tilbageholdenhed under pleje" (37) kunne hjælpe med at forstå, hvad der sker under disse omstændigheder. Dette fænomen skal knyttes til enten en børnecentreret tilgang eller en, der fokuserer på udførelsen af ​​proceduren. The Child Centred Care Theory foreslår, at børnecentreret omsorg bør produceres ved at fokusere på barnet selv (38,39). Disse tilgange er baseret på en kombination af holdninger og adfærd, der tilpasser sig barnets reaktioner, byder dets følelser velkommen, respekterer dets tempo og giver det mulighed for at træffe valg. Denne observation åbner op for nye perspektiver i den måde, hvorpå ikke-farmakologiske metoders rolle betragtes, især dem, der involverer mere specifikt menneskelige interaktioner. For de tillader en praktisk og effektiv formidling af forholdet til barnet.

Ifølge en gennemgang af litteraturen om effektiviteten af ​​integrerede tilgange til smerte og angst hos børn og unge med kræft (46), er musik en af ​​de vigtigste strategier, der bruges af pædiatriske fagfolk til at reducere smerte og angst hos børn med distraktion, virtual reality , hypno-analgesi og massage, selvom manglen på randomiserede kliniske forsøg vedrørende brugen af ​​disse metoder må beklages.

Randomiserede kliniske undersøgelser af værdien af ​​musik for proceduremæssige (23,53,54) eller postoperative (55-57) smerter er blevet udført. Der er flere modaliteter til at bruge musik på sundhedsområdet. Det kan være at lytte til optaget musik (55,58,59) eller til et bestemt program, der skal lyttes til, eller at lytte til såkaldt interaktiv musik, det vil sige en musikalsk live-session med barnet af en musiker (60,61). Interaktiv (eller aktiv) musik, dvs. leveret af en kvalificeret musiker uddannet i hospitalsintervention, ved hjælp af stemme, kropssprog og ansigtsudtryk, kan involvere barnet på en måde, som indspillet musik ikke kan (62). En metaanalyse af 30 tidlige undersøgelser af brugen af ​​musik i medicinske og dentale procedurer understøtter denne påstand (63). En undersøgelse sammenlignede virkningerne af levende sang og guitarspil på voksne patienter indlagt for kræft med virkningerne af indspillet musik af samme type. Aktiv musik giver mulighed for et personligt musikalsk udtryk, der kan improviseres i forbindelse med pleje. Dette kan især være afgørende for, at små børn føler sig mere tilpas. Musikalsk støtte fra sang og et instrument kan faktisk bedst tilpasses til barnets umiddelbare oplevelse, såvel som forældrene og sundhedspersonalet, der yder behandlingen. Vi kan nemlig forestille os, at musik kan være med til at indføre et godt samspil, som er med til at regulere professionelle relationer og relationer til patienten og andre professionelle.

Levende musik viste sig at være mere effektiv end indspillet musik til at reducere angst og ubehag. (65) Det er også kendt, at forældres stress kan være betydelig, når deres barn er sygt og under medicinske procedurer(68,69). At lytte til musik kan reducere forældres stress og forbedre forældre-barn-interaktioner(48,70).

(48,70) Baseret på denne opdagelse kan interaktiv musik transformere barnets, forældres og omsorgspersoners adfærd, holdninger, overbevisninger og overbevisninger.

På baggrund af denne observation kunne vi forestille os, at interaktiv musik transformerer barnets, forældres og omsorgspersoners adfærd, holdninger, overbevisninger og overbevisninger, når de udfører forbindinger, og dermed ændrer barnets tilgang og dermed dets adfærd og opfattelse af behandling og smerte. Det foreslås, at en børnecentreret tilgang forbedrer omsorgen. Forskningshypotesen handler derfor om muligheden for, at interaktiv musik kan fremme en børnecentreret tilgang.

Hidtil har ingen kvalitativ undersøgelse undersøgt brugen af ​​interaktiv musik fra deltagernes perspektiv i det teoretiske perspektiv af den børnecentrerede tilgang.

Kvalitativ forskning kunne undersøge, hvad der sker, når børn modtager forbindinger ambulant i nærværelse af en musiker, der er uddannet i interaktiv musikdistribution på et undervisningshospital ved at generere kvalitative data gennem ikke-deltagende observationer af kliniske procedurer og semistrukturerede interviews med deltagere (musikere) , sundhedspersonale, forældre og børn).

Målet er at sætte spørgsmålstegn ved trianguleringen af ​​interaktioner fra et filosofisk og politisk perspektiv. Originaliteten af ​​denne forskning er at søge at fremhæve virkningen af ​​interaktiv musik på omsorgsfilosofien gennem det centrale teoretiske begreb "Child Centered Care". Mere globalt er denne kvalitative undersøgelses kald at udvide spørgsmålet til den politiske dimension ved at stille spørgsmålstegn ved interaktionen af ​​interaktiv musik (menneskelig indgriben) som formidler af den sociale forbindelse. Denne udforskende kvalitative undersøgelse styret af principperne for grounded theory (71,72) vil undersøge de handlinger, passiviteter og interaktioner, der opstår gennem forløbet af påklædningsskift, med vægt på barnets plads i interaktionerne.