MUSIQ: MusicStudyImpactQualitative (MUSIQ)

Il dolore e l'angoscia nei bambini a seguito delle procedure assistenziali sono documentati (1) (2). Il dolore acuto può avere conseguenze a breve e lungo termine(6) (7) (8,9). Secondo uno studio canadese(10) la prevalenza del dolore procedurale è del 78% nelle prime 24 ore di ricovero, i cambi di medicazione sono comuni e fanno parte di procedure che generano dolore, anche severo.

L'influenza dell'angoscia e dell'ansia è dimostrata nella modulazione della percezione del dolore (18,19). Pertanto, la prevenzione del dolore procedurale deve essere multimodale (20). Il valore dei mezzi non farmacologici per ridurre il dolore e ridurre l'angoscia del bambino durante le procedure è documentato. (21-26). Questi approcci aiutano anche a limitare l'uso della contenzione durante la procedura. Questa pratica sta iniziando ad essere esplorata nella letteratura professionale (27-32). L'ipotesi di “transitoria cecità empatica” nell'uso di forte contenzione durante la cura” (37) potrebbe aiutare a comprendere cosa accade in queste circostanze. Questo fenomeno deve essere collegato a un approccio incentrato sul bambino oa uno che si concentra sull'esecuzione della procedura. La teoria dell'assistenza centrata sul bambino suggerisce che l'assistenza centrata sul bambino dovrebbe essere prodotta concentrandosi sul bambino stesso (38,39). Questi approcci si basano su una combinazione di atteggiamenti e comportamenti che si adattano alle reazioni del bambino, accolgono le sue emozioni, rispettano i suoi ritmi e gli permettono di fare delle scelte. Questa osservazione apre nuove prospettive nel modo in cui viene considerato il ruolo dei metodi non farmacologici, in particolare quelli che coinvolgono interazioni più specificamente umane. Perché consentono una pratica ed efficace mediazione del rapporto con il bambino.

Secondo una revisione della letteratura riguardante l'efficacia degli approcci integrativi al dolore e all'ansia nei bambini e adolescenti con cancro (46), la musica è una delle principali strategie utilizzate dai professionisti pediatrici per ridurre il dolore e l'ansia nei bambini con distrazione, la realtà virtuale , ipnoanalgesia e massaggio, anche se è da deplorare la mancanza di sperimentazioni cliniche randomizzate sull'uso di queste metodiche.

Sono stati condotti studi clinici randomizzati sul valore della musica per il dolore procedurale (23,53,54) o postoperatorio (55-57). Esistono diverse modalità di utilizzo della musica in ambito sanitario. Questi possono essere l'ascolto di musica registrata (55,58,59) o di un programma specifico da ascoltare, oppure l'ascolto della cosiddetta musica interattiva, cioè una sessione musicale dal vivo con il bambino da parte di un musicista (60,61). La musica interattiva (o attiva), cioè fornita da un musicista qualificato addestrato all'intervento ospedaliero, utilizzando la voce, il linguaggio del corpo e l'espressione facciale, può coinvolgere il bambino in un modo che la musica registrata non può (62). Una meta-analisi di 30 primi studi sull'uso della musica nelle procedure mediche e dentistiche supporta questa affermazione (63). Uno studio ha confrontato gli effetti del canto dal vivo e del suonare la chitarra su pazienti adulti ricoverati per cancro con gli effetti della musica registrata dello stesso tipo. La musica attiva consente un'espressione musicale personalizzata che può essere improvvisata nel contesto della cura. Questo può essere particolarmente cruciale per i bambini piccoli per sentirsi più a loro agio. In effetti, il supporto musicale fornito dal canto e da uno strumento può essere adattato al meglio all'esperienza immediata del bambino, così come a quella dei genitori e degli operatori sanitari che forniscono il trattamento. Possiamo infatti immaginare che la musica possa aiutare a introdurre una buona interazione, che aiuta a regolare i rapporti professionali e le relazioni con il paziente e gli altri professionisti.

La musica dal vivo è risultata essere più efficace della musica registrata nel ridurre l'ansia e il disagio. (65) È anche noto che lo stress dei genitori può essere significativo quando il loro bambino è malato e durante le procedure mediche (68,69). L'ascolto di musica può ridurre lo stress dei genitori e migliorare le interazioni genitore-figlio(48,70).

(48,70) Sulla base di questa scoperta, la musica interattiva può trasformare i comportamenti, gli atteggiamenti, le credenze e le convinzioni del bambino, dei genitori e di chi si prende cura di loro.

Sulla base di questa osservazione, potremmo immaginare che la musica interattiva trasformi i comportamenti, gli atteggiamenti, le credenze e le convinzioni del bambino, dei genitori e dei caregiver durante l'esecuzione delle medicazioni, modificando così l'approccio del bambino e quindi il suo comportamento e la percezione del trattamento e del dolore. Si propone che un approccio incentrato sul bambino migliori l'assistenza. L'ipotesi di ricerca riguarda quindi la possibilità che la musica interattiva possa promuovere un approccio centrato sul bambino.

Ad oggi, nessuno studio qualitativo ha indagato l'uso della musica interattiva dal punto di vista dei partecipanti nella prospettiva teorica dell'approccio centrato sul bambino.

La ricerca qualitativa potrebbe esplorare cosa accade quando i bambini ricevono medicazioni in regime ambulatoriale in presenza di un musicista addestrato alla distribuzione di musica interattiva presso un ospedale universitario, generando dati qualitativi attraverso osservazioni non partecipative di procedure cliniche e interviste semi-strutturate con i partecipanti (musicisti , operatori sanitari, genitori e figli).

L'obiettivo è mettere in discussione la triangolazione delle interazioni da una prospettiva filosofica e politica. L'originalità di questa ricerca è cercare di evidenziare l'impatto della musica interattiva sulla filosofia della cura attraverso il concetto teorico centrale di "Child Centered Care". Più globalmente, la vocazione di questo studio qualitativo è di allargare l'interrogazione alla dimensione politica mettendo in discussione l'intervento della musica interattiva (intervento umano) come mediatore del legame sociale. Questo studio qualitativo esplorativo guidato dai principi della grounded theory (71,72) esaminerà le azioni, le inazioni e le interazioni che si verificano nel corso dei cambi di abbigliamento, con un'enfasi sul ruolo del bambino nelle interazioni.