MUSIQ: MusicStudyImpactQualitative (MUSIQ)

Smerter og plager hos barn som følge av omsorgsprosedyrer er dokumentert (1) (2). Akutt smerte kan få konsekvenser på kort og lang sikt(6) (7) (8,9). I følge en kanadisk studie(10) er forekomsten av prosedyremessige smerter 78 % i løpet av de første 24 timene av sykehusinnleggelsen, bandasjeskift er vanlige og er en del av prosedyrer som genererer smerte, inkludert sterke smerter.

Påvirkningen av nød og angst er demontert i moduleringen av smerteoppfatning (18,19). Derfor må forebygging av prosedyresmerter være multimodal (20). Verdien av ikke-farmakologiske midler for å redusere smerte og redusere plagene til barnet under prosedyrer er dokumentert. (21-26). Disse tilnærmingene bidrar også til å begrense bruken av tilbakeholdenhet under prosedyren. Denne praksisen skal utforskes i faglitteraturen (27-32). Hypotesen om «forbigående empatisk blindhet» ved bruk av sterk tilbakeholdenhet under omsorg» (37) kan bidra til å forstå hva som skjer under disse omstendighetene. Dette fenomenet skal knyttes til enten en barnesentrert tilnærming eller en som fokuserer på utførelsen av prosedyren. The Child Centered Care Theory foreslår at barnesentrert omsorg bør produseres ved å fokusere på barnet selv (38,39). Disse tilnærmingene er basert på en kombinasjon av holdninger og atferd som tilpasser seg barnets reaksjoner, tar imot følelsene hans, respekterer tempoet og lar ham ta valg. Denne observasjonen åpner for nye perspektiver i måten rollen til ikke-farmakologiske metoder vurderes, spesielt de som involverer mer spesifikt menneskelige interaksjoner. For de tillater en praktisk og effektiv formidling av forholdet til barnet.

I følge en gjennomgang av litteraturen om effektiviteten av integrerende tilnærminger til smerte og angst hos barn og ungdom med kreft (46), er musikk en av hovedstrategiene som brukes av pediatriske fagpersoner for å redusere smerte og angst hos barn med distraksjon, virtuell virkelighet , hypno-analgesi og massasje, selv om mangelen på randomiserte kliniske studier angående bruken av disse metodene er å beklage.

Randomiserte kliniske studier på verdien av musikk for prosedyremessige (23,53,54) eller postoperative (55-57) smerter har blitt utført. Det finnes flere modaliteter for bruk av musikk i helsefeltet. Disse kan være lytting til innspilt musikk (55,58,59) eller til et spesifikt program som skal lyttes til, eller lytting til såkalt interaktiv musikk, det vil si en live musikalsk økt med barnet av en musiker (60,61). Interaktiv (eller aktiv) musikk, det vil si levert av en kvalifisert musiker som er opplært i sykehusintervensjon, ved bruk av stemme, kroppsspråk og ansiktsuttrykk, kan involvere barnet på en måte som innspilt musikk ikke kan (62). En metaanalyse av 30 tidlige studier av bruk av musikk i medisinske og tannlege prosedyrer støtter denne påstanden (63). En studie sammenlignet effekten av live sang og gitarspill på voksne pasienter innlagt på sykehus for kreft med effekten av innspilt musikk av samme type. Aktiv musikk gir mulighet for personlig tilpasset musikalsk uttrykk som kan improviseres i omsorgssammenheng. Dette kan være spesielt viktig for at små barn skal føle seg mer komfortable. Musikalsk støtte gitt av sang og et instrument kan faktisk best tilpasses barnets umiddelbare opplevelse, så vel som til foreldrene og helsepersonell som gir behandlingen. Vi kan faktisk tenke oss at musikk kan bidra til å introdusere god samhandling, som er med på å regulere faglige relasjoner og relasjoner til pasienten og andre fagpersoner.

Levende musikk ble funnet å være mer effektiv enn innspilt musikk for å redusere angst og ubehag. (65) Det er også kjent at foreldres stress kan være betydelig når barnet deres er syk og under medisinske prosedyrer(68,69). Å lytte til musikk kan redusere foreldrenes stress og forbedre samspillet mellom foreldre og barn (48,70).

(48,70) Basert på dette funnet kan interaktiv musikk transformere atferd, holdninger, tro og overbevisning til barnet, foreldrene og omsorgspersoner.

Basert på denne observasjonen kunne vi tenke oss at interaktiv musikk transformerer atferd, holdninger, tro og overbevisning til barnet, foreldre og omsorgspersoner når de utfører dressinger, og dermed endrer barnets tilnærming og dermed dets atferd og oppfatning av behandling og smerte. Det foreslås at en barnesentrert tilnærming forbedrer omsorgen. Forskningshypotesen handler derfor om muligheten for at interaktiv musikk kan fremme en barnesentrert tilnærming.

Til dags dato har ingen kvalitativ studie undersøkt bruken av interaktiv musikk fra deltakernes perspektiv i det teoretiske perspektivet til den barnesentrerte tilnærmingen.

Kvalitativ forskning kan utforske hva som skjer når barn mottar dressinger på poliklinisk basis i nærvær av en musiker som er opplært i interaktiv musikkdistribusjon ved et undervisningssykehus ved å generere kvalitative data gjennom ikke-deltakende observasjoner av kliniske prosedyrer og semistrukturerte intervjuer med deltakere (musikere) , helsepersonell, foreldre og barn).

Målet er å stille spørsmål ved trianguleringen av interaksjoner fra et filosofisk og politisk perspektiv. Originaliteten til denne forskningen er å søke å synliggjøre virkningen av interaktiv musikk på omsorgsfilosofien gjennom det sentrale teoretiske konseptet "Child Centered Care". Mer globalt sett er kallet til denne kvalitative studien å utvide spørsmålsstillingen til den politiske dimensjonen ved å stille spørsmål ved intervensjonen av interaktiv musikk (menneskelig intervensjon) som formidler av den sosiale koblingen. Denne utforskende kvalitative studien ledet av prinsippene for grounded theory (71,72) vil undersøke handlinger, passiviteter og interaksjoner som skjer gjennom forløpet av klesbytte, med vekt på barnets plass i samspillet.