MUSIQ : MusicStudyImpactQualitative (MUSIQ)

La douleur et la détresse chez les enfants à la suite de procédures de soins sont documentées (1) (2). La douleur aiguë peut avoir des conséquences à court et à long terme(6) (7) (8,9). Selon une étude canadienne(10) la prévalence des douleurs procédurales est de 78 % dans les 24 premières heures d'hospitalisation, les changements de pansements sont fréquents et font partie des interventions générant de la douleur, y compris des douleurs intenses.

L'influence de la détresse et de l'anxiété est démontrée dans la modulation de la perception de la douleur (18,19). Par conséquent, la prévention de la douleur procédurale doit être multimodale (20). La valeur des moyens non pharmacologiques pour réduire la douleur et réduire la détresse de l'enfant pendant les procédures est documentée. (21-26). Ces approches contribuent également à limiter le recours à la contention pendant l'intervention. Cette pratique commence à être explorée dans la littérature professionnelle (27-32). L'hypothèse de « cécité empathique transitoire » dans l'utilisation d'une forte contention lors des soins » (37) pourrait aider à comprendre ce qui se passe dans ces circonstances. Ce phénomène est à rattacher soit à une approche centrée sur l'enfant, soit à une approche centrée sur la réalisation de l'intervention. La théorie des soins centrés sur l'enfant suggère que les soins centrés sur l'enfant devraient être produits en se concentrant sur l'enfant lui-même (38,39). Ces approches reposent sur une combinaison d'attitudes et de comportements qui s'ajustent aux réactions de l'enfant, accueillent ses émotions, respectent son rythme et lui permettent de faire des choix. Ce constat ouvre de nouvelles perspectives dans la manière d'envisager le rôle des méthodes non pharmacologiques, notamment celles impliquant des interactions plus spécifiquement humaines. Car ils permettent une médiation pratique et efficace de la relation avec l'enfant.

Selon une revue de la littérature concernant l'efficacité des approches intégratives de la douleur et de l'anxiété chez les enfants et les adolescents atteints de cancer (46), la musique est l'une des principales stratégies utilisées par les professionnels de la pédiatrie pour réduire la douleur et l'anxiété chez les enfants souffrant de distraction, de réalité virtuelle , l'hypno-analgésie et le massage, même si l'absence d'essais cliniques randomisés concernant l'utilisation de ces méthodes est à déplorer.

Des essais cliniques randomisés sur la valeur de la musique pour la douleur procédurale (23,53,54) ou postopératoire (55-57) ont été menés. Il existe plusieurs modalités d'utilisation de la musique dans le domaine de la santé. Il peut s'agir d'écouter de la musique enregistrée (55,58,59) ou d'un programme spécifique à écouter, ou encore d'écouter de la musique dite interactive, c'est-à-dire une séance musicale en direct avec l'enfant par un musicien (60,61). La musique interactive (ou active), c'est-à-dire fournie par un musicien qualifié formé à l'intervention hospitalière, utilisant la voix, le langage corporel et l'expression faciale, peut impliquer l'enfant d'une manière que la musique enregistrée ne peut pas (62). Une méta-analyse de 30 premières études sur l'utilisation de la musique dans les procédures médicales et dentaires soutient cette affirmation (63). Une étude a comparé les effets du chant en direct et de la guitare sur des patients adultes hospitalisés pour un cancer avec les effets de la musique enregistrée du même type. La musique active permet une expression musicale personnalisée qui peut être improvisée dans le cadre des soins. Cela peut être particulièrement crucial pour que les jeunes enfants se sentent plus à l'aise. En effet, le support musical apporté par le chant et un instrument peut être le mieux adapté au vécu immédiat de l'enfant, ainsi qu'à celui des parents et des professionnels de santé dispensant le traitement. En effet, on peut imaginer que la musique peut aider à introduire une bonne interaction, qui aide à réguler les relations professionnelles et les relations avec le patient et les autres professionnels.

La musique en direct s'est avérée plus efficace que la musique enregistrée pour réduire l'anxiété et l'inconfort. (65) On sait également que le stress parental peut être important lorsque leur enfant est malade et lors d'interventions médicales(68,69). Écouter de la musique peut réduire le stress parental et améliorer les interactions parent-enfant(48,70).

(48,70) Sur la base de cette découverte, la musique interactive peut transformer les comportements, les attitudes, les croyances et les convictions de l'enfant, des parents et des soignants.

Partant de ce constat, on pourrait imaginer que la musique interactive transforme les comportements, les attitudes, les croyances et les convictions de l'enfant, des parents et des soignants lors de la réalisation des pansements, modifiant ainsi l'approche de l'enfant et donc son comportement et sa perception du traitement et de la douleur. Il est proposé qu'une approche centrée sur l'enfant améliore les soins. L'hypothèse de recherche porte donc sur la possibilité que la musique interactive puisse promouvoir une approche centrée sur l'enfant.

À ce jour, aucune étude qualitative n'a investigué l'utilisation de la musique interactive du point de vue des participants dans la perspective théorique de l'approche centrée sur l'enfant.

Une recherche qualitative pourrait explorer ce qui se passe lorsque des enfants reçoivent des pansements en ambulatoire en présence d'un musicien formé à la distribution interactive de musique dans un hôpital universitaire en générant des données qualitatives par des observations non participatives de procédures cliniques et des entretiens semi-structurés avec des participants (musiciens , professionnels de santé, parents et enfants).

L'objectif est d'interroger la triangulation des interactions dans une perspective philosophique et politique. L'originalité de cette recherche est de chercher à mettre en évidence l'impact de la musique interactive sur la philosophie du soin à travers le concept théorique central de "Child Centered Care". Plus globalement, la vocation de cette étude qualitative est d'élargir le questionnement à la dimension politique en questionnant l'intervention de la musique interactive (intervention humaine) comme médiateur du lien social. Cette étude qualitative exploratoire guidée par les principes de la théorie ancrée (71,72) examinera les actions, les inactions et les interactions qui se produisent tout au long des changements de pansement, en mettant l'accent sur la place de l'enfant dans les interactions.