MUSIQ：音乐研究影响定性 (MUSIQ)

记录了由于护理程序导致的儿童疼痛和痛苦 (1) (2)。 急性疼痛可能会产生短期和长期的后果 (6) (7) (8,9)。 根据加拿大的一项研究 (10)，在住院的前 24 小时内，手术性疼痛的发生率为 78%，更换敷料很常见，并且是产生疼痛（包括剧烈疼痛）的手术的一部分。

痛苦和焦虑的影响在疼痛感知的调节中得到证实 (18,19)。 因此，程序性疼痛的预防必须是多模式的 (20)。 记录了非药物手段在手术过程中减轻疼痛和减轻儿童痛苦的价值。 (21-26)。 这些方法还有助于限制手术过程中束缚的使用。 这种做法将在专业文献中进行探索 (27-32)。 在护理过程中使用强约束的“短暂移情失明”假设“（37）可能有助于理解在这些情况下会发生什么。 这种现象与以儿童为中心的方法或侧重于程序执行的方法有关。 以儿童为中心的护理理论表明，以儿童为中心的护理应该通过关注儿童本身来产生 (38,39)。 这些方法基于态度和行为的结合，这些态度和行为可以适应孩子的反应，欢迎他的情绪，尊重他的节奏，并允许他做出选择。 这一观察为考虑非药理学方法的作用开辟了新的视角，特别是那些涉及更具体的人类相互作用的方法。 因为它们可以实际有效地调解与孩子的关系。

根据对关于儿童和青少年癌症疼痛和焦虑的综合方法有效性的文献综述 (46)，音乐是儿科专业人员用来减轻儿童疼痛和焦虑的主要策略之一，这些策略包括分心、虚拟现实、催眠镇痛和按摩，尽管缺乏关于使用这些方法的随机临床试验令人遗憾。

已经进行了关于音乐对手术 (23,53,54) 或术后 (55-57) 疼痛的价值的随机临床试验。 在健康领域使用音乐有多种形式。 这些可能是收听录制的音乐 (55,58,59) 或要收听的特定节目，或收听所谓的互动音乐，即音乐家与孩子进行的现场音乐会 (60,61)。 互动（或主动）音乐，即由接受过医院干预培训的合格音乐家提供，使用声音、肢体语言和面部表情，可以让孩子以录制音乐无法做到的方式参与进来 (62)。 对 30 项关于在医疗和牙科手术中使用音乐的早期研究的荟萃分析支持这一论断 (63)。 一项研究比较了现场唱歌和吉他演奏对因癌症住院的成年患者的影响与录制相同类型音乐的影响。 活跃的音乐允许个性化的音乐表达，可以在护理的背景下即兴创作。 这对于让幼儿感觉更舒适尤其重要。 事实上，歌曲和乐器提供的音乐支持可能最适合孩子的直接体验，以及提供治疗的父母和医疗保健专业人员的体验。 事实上，我们可以想象，音乐有助于引入良好的互动，有助于调节专业关系以及与患者和其他专业人士的关系。

发现现场音乐比录制的音乐在减少焦虑和不适方面更有效。 (65) 众所周知，当孩子生病时和在医疗过程中，父母的压力会很大 (68,69)。 听音乐可以减轻父母的压力并改善亲子互动 (48,70)。

(48,70) 基于这一发现，互动音乐可以改变儿童、父母和照顾者的行为、态度、信念和信念。

基于这一观察，我们可以想象互动音乐会改变孩子、父母和照顾者在进行包扎时的行为、态度、信念和信念，从而改变孩子的方法，从而改变他对治疗和疼痛的行为和看法。 建议采用以儿童为中心的方法来改善护理。 因此，研究假设是关于互动音乐可能促进以儿童为中心的方法的可能性。

迄今为止，还没有定性研究从以儿童为中心的方法的理论角度从参与者的角度调查互动音乐的使用。

定性研究可以通过对临床程序的非参与式观察和与参与者（音乐家）的半结构化访谈生成定性数据，探索当儿童在门诊接受敷料时会发生什么、卫生专业人员、父母和儿童）。

目的是从哲学和政治的角度质疑相互作用的三角测量。 本研究的独创性在于通过“以儿童为中心的护理”这一中心理论概念，寻求突出互动音乐对护理理念的影响。 在全球范围内，这项定性研究的使命是通过质疑互动音乐的干预（人类干预）作为社会联系的中介，将质疑扩大到政治层面。 这项由扎根理论 (71,72) 原则指导的探索性定性研究将检查在整个换衣过程中发生的行为、不作为和互动，重点是儿童在互动中的位置。