MUSIQ: MusicStudyImpactQualitative (MUSIQ)

Dor e angústia em crianças como resultado de procedimentos de cuidado são documentados (1) (2). A dor aguda pode trazer consequências a curto e longo prazo(6) (7) (8,9). Segundo estudo canadense(10) a prevalência de dor em procedimentos é de 78% nas primeiras 24 horas de internação, as trocas de curativos são comuns e fazem parte de procedimentos que geram dor, inclusive dor intensa.

A influência do sofrimento e da ansiedade é demonstrada na modulação da percepção da dor (18,19). Portanto, a prevenção da dor do procedimento deve ser multimodal (20). Está documentado o valor dos meios não farmacológicos para reduzir a dor e diminuir o sofrimento da criança durante os procedimentos. (21-26). Essas abordagens também ajudam a limitar o uso de contenção durante o procedimento. Esta prática está começando a ser explorada na literatura profissional (27-32). A hipótese de "cegueira empática transitória" no uso de forte contenção durante o cuidado" (37) poderia ajudar a entender o que acontece nessas circunstâncias. Esse fenômeno deve ser vinculado a uma abordagem centrada na criança ou que se concentre na realização do procedimento. A Teoria do Cuidado Centrado na Criança sugere que o cuidado centrado na criança deve ser produzido com foco na própria criança (38,39). Essas abordagens são baseadas em uma combinação de atitudes e comportamentos que se ajustam às reações da criança, acolhem suas emoções, respeitam seu ritmo e permitem que ela faça escolhas. Essa constatação abre novas perspectivas na forma como se considera o papel dos métodos não farmacológicos, principalmente aqueles que envolvem interações mais especificamente humanas. Pois permitem uma mediação prática e eficaz da relação com a criança.

De acordo com uma revisão da literatura sobre a eficácia de abordagens integrativas de dor e ansiedade em crianças e adolescentes com câncer (46), a música é uma das principais estratégias utilizadas pelos profissionais da pediatria para reduzir a dor e a ansiedade em crianças com distração, realidade virtual , hipnoanalgesia e massagem, embora a falta de ensaios clínicos randomizados sobre o uso desses métodos seja deplorável.

Ensaios clínicos randomizados sobre o valor da música para dor processual (23,53,54) ou pós-operatória (55-57) foram conduzidos. Existem diversas modalidades de utilização da música na área da saúde. Estas podem ser a audição de música gravada (55,58,59) ou de um programa específico para ser ouvido, ou a audição da chamada música interativa, ou seja, uma sessão musical ao vivo com a criança por um músico (60,61). A música interativa (ou ativa), ou seja, fornecida por um músico qualificado e treinado em intervenção hospitalar, usando voz, linguagem corporal e expressão facial, pode envolver a criança de uma forma que a música gravada não pode (62). Uma meta-análise de 30 estudos iniciais sobre o uso da música em procedimentos médicos e odontológicos apóia essa afirmação (63). Um estudo comparou os efeitos de cantar ao vivo e tocar violão em pacientes adultos hospitalizados por câncer com os efeitos de música gravada do mesmo tipo. A música ativa permite a expressão musical personalizada que pode ser improvisada no contexto do cuidado. Isso pode ser particularmente crucial para que as crianças pequenas se sintam mais confortáveis. De fato, o suporte musical fornecido pela música e um instrumento pode ser melhor adaptado à experiência imediata da criança, bem como à dos pais e profissionais de saúde que realizam o tratamento. De fato, podemos imaginar que a música pode ajudar a introduzir uma boa interação, o que ajuda a regular as relações profissionais e com o paciente e outros profissionais.

A música ao vivo foi considerada mais eficaz do que a música gravada na redução da ansiedade e do desconforto. (65) Sabe-se também que o estresse parental pode ser significativo quando o filho está doente e durante procedimentos médicos(68,69). Ouvir música pode reduzir o estresse dos pais e melhorar as interações entre pais e filhos(48,70).

(48,70) Com base nessa descoberta, a música interativa pode transformar os comportamentos, atitudes, crenças e convicções da criança, pais e cuidadores.

A partir dessa observação, poderíamos imaginar que a música interativa transforma os comportamentos, atitudes, crenças e convicções da criança, pais e cuidadores ao realizar curativos, mudando assim a abordagem da criança e, consequentemente, seu comportamento e percepção do tratamento e da dor. Propõe-se que uma abordagem centrada na criança melhora o atendimento. A hipótese de pesquisa é, portanto, sobre a possibilidade de que a música interativa possa promover uma abordagem centrada na criança.

Até o momento, nenhum estudo qualitativo investigou o uso da música interativa na perspectiva dos participantes na perspectiva teórica da abordagem centrada na criança.

A pesquisa qualitativa poderia explorar o que acontece quando as crianças recebem curativos em regime ambulatorial na presença de um músico treinado em distribuição de música interativa em um hospital universitário, gerando dados qualitativos por meio de observações não participativas de procedimentos clínicos e entrevistas semiestruturadas com participantes (músicos , profissionais de saúde, pais e filhos).

O objetivo é questionar a triangulação das interações a partir de uma perspectiva filosófica e política. A originalidade desta pesquisa é buscar evidenciar o impacto da música interativa na filosofia do cuidado por meio do conceito teórico central de "Cuidado Centrado na Criança". Mais globalmente, a vocação deste estudo qualitativo é alargar o questionamento à dimensão política, questionando a intervenção da música interativa (intervenção humana) como mediadora do vínculo social. Este estudo qualitativo exploratório guiado pelos princípios da teoria fundamentada (71,72) examinará as ações, inações e interações que ocorrem ao longo das trocas de roupas, com ênfase no lugar da criança nas interações.