縦隔および腹部リンパ節腫脹に対する内視鏡超音波エラストグラフィー (歪み比) およびフラクタルベースの定量分析 (Lymph/EUS/01)

超音波内視鏡検査 (EUS) および EUS 誘導組織取得 (EUS-TA) は、リンパ節 (LN) の良性または悪性を非常に高い精度で確立するための低侵襲技術です。 特に、縦隔 LN の場合、EUS 機能だけでは良好な感度と特異性を達成するには不十分であることがメタアナリシスによって強調されましたが、EUS-TA はわずかに高い感度 (88% 対 85%) と有意に高い特異性を示しました ( 96% 対 85%) LN 拡大の原因を診断するため。 Xu と同僚のメタ分析によると、すべてのサイトを考慮すると、EUS エラストグラフィによる LN の評価は、感度 88%、特異度 85% で、良性と悪性の LN を区別するのに役立つツールです。

原因不明のリンパ節腫脹について、患者管理に病理学的結果が必要であり、表在性リンパ節腫脹が容易にアクセスできない場合、ESGE は EUS-TA (または気管支超音波 [EBUS] ガイド下) を実施することを推奨します。 残念ながら、EUS-TA は、血液の汚染や不十分な材料のために、困難または決定的でない場合があります。

EUS エラストグラフィ (EUS-E) は、組織の硬さを測定する非侵襲的な超音波技術です。 関心領域 (ROI) の硬さのレベルは、定性的スコアおよび/または定量的方法 (ひずみ比; SR) を使用して評価できます。

これまで、EUS-E に関する研究のほとんどは、日立の超音波装置を使用して実施されてきました。 特に、Paterson は、食道癌のリンパ節病期分類における EUS-E の SR ≥7.5 を病理学的値のカットオフとして考慮した定量分析を行いました。 この研究には、細胞診をゴールド スタンダードとして使用する 53 の LN が含まれていました。彼らのデータは、EUS-E の感度が 83%、特異性が 96%、PPV が 95%、NPV が 86% であることを示しました。

最近、新しいコンパクトな超音波プロセッサ、EU-ME2 (Olympus SE & CO. KG、ハンブルグ、ドイツ) が開発されましたが、LN 評価への適用に関するデータはまだ入手できていません。 自然のオブジェクトを記述するためのツールとしてのフラクタル幾何学の概念は、もともと Benoit Mandelbrot によって導入されました。 フラクタルは、不規則な形状のオブジェクトと見なすことができ、フラグメントに分割できます。各フラグメントは、全体の自己相似縮小コピーを表します。 フンの体は自然なフラクタルの一例であり、その多くの部分は典型的なフラクタルの性質に似た特徴を持っています。 フラクタル ジオメトリを使用して、腫瘍学で観察される画像パターンの幾何学的な複雑さを効率的に評価できることが実証されています。

研究者らは最近、固形膵臓病変の分化におけるEUSエラストグラフィーとフラクタルベースの分析の役割に関する研究を発表しました。 ただし、リンパ節腫脹を評価するためのフラクタル分析の適用に関するデータはまだ利用できません。