Endoskopisk ultralydselastografi (belastningsforhold) og fraktalbaseret kvantitativ analyse for mediastinale og abdominale lymfadenopatier (Lymph/EUS/01)

Endoskopisk ultralyd (EUS) og EUS-guidet vævsopsamling (EUS-TA) er minimalt invasive teknikker til at fastslå den godartede eller ondartede karakter af lymfeknuder (LN'er) med en meget høj nøjagtighed. Især for mediastinale LN'er understregede en metaanalyse, at EUS-egenskaber alene ikke er nok til at nå en god sensitivitet og specificitet, mens EUS-TA viste en let høj sensitivitet (88 % vs. 85 %) og en signifikant høj specificitet ( 96 % vs. 85 %) til diagnosticering af årsagen til LN-forstørrelse. I betragtning af alle steder, ifølge metaanalysen af ​​Xu og kolleger, er vurderingen af ​​LN'er ved EUS-elastografi et nyttigt værktøj til at differentiere benigne og maligne LN'er med en sensitivitet på 88% og en specificitet på 85%.

For lymfadenopati af ukendt oprindelse anbefaler ESGE at udføre EUS-TA (eller alternativt endobronchial ultralyd [EBUS]-guidet), hvis patientbehandlingen kræver et patologisk resultat, og ingen overfladisk lymfadenopati er let tilgængelig. Desværre kan EUS-TA nogle gange være udfordrende eller inkonklusive på grund af blodkontaminering eller utilstrækkeligt materiale.

EUS elastografi (EUS-E) er en ikke-invasiv ultralydsteknik, der måler hårdheden af ​​væv. Hårdhedsniveauet for regionen af ​​interesse (ROI) kan evalueres ved hjælp af kvalitative scores og/eller kvantitative metoder (strain ratio; SR).

Til dato er de fleste undersøgelser af EUS-E udført ved hjælp af Hitachi ultralydsmaskinen. Paterson udførte især en kvantitativ analyse, idet han som en patologisk værdi-cut-off betragtede SR ≥7,5 for EUS-E i nodalstadieinddelingen af ​​esophageal cancer. Undersøgelsen involverede 53 LN'er, der brugte cytologi som guldstandard: deres data viste, at EUS-E havde en sensitivitet på 83 %, specificitet på 96 %, PPV på 95 % og NPV på 86 %.

For nylig har en ny kompakt ultralydsprocessor, EU-ME2 (Olympus SE & CO. KG, Hamborg, Tyskland), der inkluderer en elastografisoftware blev udviklet, selvom data vedrørende dets anvendelse i LNs-evaluering stadig ikke er tilgængelige. Begrebet fraktal geometri som et værktøj til at beskrive naturlige objekter blev oprindeligt introduceret af Benoit Mandelbrot. En fraktal kan betragtes som et uregelmæssigt formet objekt, og som kan opdeles i fragmenter, der hver repræsenterer en selvlignende reduceret kopi af helheden. Hun-kroppen er et eksempel på naturlig fraktal, da mange af dens dele er karakteriseret ved træk, der ligner den typiske fraktale natur. Det er blevet påvist, at fraktal geometri kan bruges til effektivt at evaluere den geometriske kompleksitet af billeddannelsesmønstre observeret i onkologi.

Forskerne offentliggjorde for nylig en undersøgelse om rollen af ​​EUS elastografi og fraktalbaseret analyse i differentieringen af ​​faste bugspytkirtellæsioner. Data vedrørende anvendelsen af ​​fraktal analyse til at evaluere lymfadenopatier er dog stadig ikke tilgængelige.