Эндоскопическая ультразвуковая эластография (коэффициент деформации) и фрактальный количественный анализ медиастинальных и абдоминальных лимфаденопатий (Lymph/EUS/01)

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и исследование тканей под контролем ЭУЗИ (ЭУЗИ-ТА) являются минимально инвазивными методами для определения доброкачественной или злокачественной природы лимфатических узлов (ЛУ) с очень высокой точностью. В частности, для медиастинальных ЛУ метаанализ показал, что одних только признаков ЭУЗИ недостаточно для достижения хорошей чувствительности и специфичности, в то время как ЭУЗИ-ТА показало несколько высокую чувствительность (88% против 85%) и значительно высокую специфичность ( 96% против 85%) для диагностики причины увеличения ЛУ. Принимая во внимание все локализации, согласно метаанализу Сюй и его коллег, оценка ЛУ с помощью ЭУЗИ-эластографии является полезным инструментом для дифференциации доброкачественных и злокачественных ЛУ с чувствительностью 88% и специфичностью 85%.

При лимфаденопатии неизвестного происхождения ESGE рекомендует выполнять ЭУЗИ-ТА (или, альтернативно, эндобронхиальное ультразвуковое исследование [ЭБУС] под контролем), если ведение пациента требует патологического результата и нет легкодоступных поверхностных лимфаденопатий. К сожалению, EUS-TA иногда может быть сложным или неубедительным из-за загрязнения крови или недостаточного количества материала.

EUS-эластография (EUS-E) — это неинвазивный ультразвуковой метод, который измеряет твердость тканей. Уровень твердости интересующей области (ROI) можно оценить с использованием качественных показателей и/или количественных методов (коэффициент деформации; SR).

На сегодняшний день большая часть исследований ЭУС-Э проводилась с использованием ультразвукового аппарата Hitachi. В частности, Патерсон провел количественный анализ, рассматривая в качестве порога патологического значения SR ≥7,5 для EUS-E при узловой стадии рака пищевода. В исследовании приняли участие 53 ЛУ с использованием цитологии в качестве золотого стандарта: их данные показали, что EUS-E имеет чувствительность 83%, специфичность 96%, PPV 95% и NPV 86%.

Недавно новый компактный ультразвуковой процессор EU-ME2 (Olympus SE & CO. KG, Гамбург, Германия), которое включает в себя программное обеспечение для эластографии, хотя данные о его применении для оценки ЛУ до сих пор отсутствуют. Понятие фрактальной геометрии как инструмента описания природных объектов первоначально было введено Бенуа Мандельбротом. Фрактал можно рассматривать как объект неправильной формы, который можно разделить на фрагменты, каждый из которых представляет собой самоподобную уменьшенную копию целого. Тело гуннов является примером природного фрактала, так как многие его части характеризуются чертами, напоминающими типичную фрактальную природу. Было продемонстрировано, что фрактальную геометрию можно использовать для эффективной оценки геометрической сложности паттернов визуализации, наблюдаемых в онкологии.

Исследователи недавно опубликовали исследование о роли EUS-эластографии и фрактального анализа в дифференциации солидных поражений поджелудочной железы. Однако данные о применении фрактального анализа для оценки лимфаденопатий до сих пор отсутствуют.