尾側ブロックのインプレーンに対するアウト オブ プレーン テクニック

この研究は、2021 年 1 月から 3 月の間に、セルチュク大学の麻酔学および蘇生学部で予定されています。 米国麻酔科学会の身体的状態分類（ASA-PS）I-II からの合計 70 人の患者が、6 か月から 10 歳で、研究に含まれます。 定期的なモニタリング心電図 (ECG)、末梢血酸素飽和度 (SpO2)、および非侵襲的血圧測定が手術室で患者に対して行われ、基礎レベルが記録されます。 すべての患者は、前投薬なしで手術室に移送されました。 患者は、プログラムのランダム化リストに従って、面内技術 (グループ IP) と面外技術 (グループ OP) の 2 つのグループに割り当てられます。 通常の麻酔導入は、患者がフェイスマスクで意識を失うまで、7～8% セボフルラン、100% 酸素で行われます。 その後、血管アクセスが確立され、全身麻酔導入のためにプロポフォール 2 ～ 3 mg が投与されます。 kg 1およびフェンタニル1μg。 kg-1 IV が使用されます。 まつ毛反射が神経筋遮断薬なしで消失した後、適切なラリンジアル マスク気道器具を声門上に配置し、患者を換気用の麻酔器具に接続します。 麻酔の維持には、2% セボフルラン、亜酸化窒素を停止し、50% 酸素 + 空気混合物を使用します。 尾側硬膜外ブロックの場合、患者は側臥位になります。 肛門周囲領域の無菌が達成された後、グループ OP の無菌 8 ～ 18 MHz ライナー USG プローブを正中線に横方向に配置して、仙骨裂孔の横方向のビューを取得します。 グループ IP の場合、プローブは 90 度回転し、面内技術で適用されます。 吸引を伴う血液または脳脊髄液（CSF）が存在しないことが観察された後、0.5 mg.kg-1（0.25％ブピバカイン）として用量を計算することにより、血行動態およびECGモニタリング下で局所麻酔薬（LA）注射が行われます。 0.5 ml.kg-1 としてボリューム。 成功したブロックは、外科的導入後に有意な運動の欠如として定義され、心拍数と呼吸数が基礎レベルから最大 20% 増加しない場合に定義されます。 また、ブロックの適用時間、針の試行回数、最初のエントリでの成功、視覚化の容易さ、LA の広がりが記録され、成功率として評価されます。

両方のグループで、麻酔後 10 分で外科的尾部ブロックを開始します。 術中オピオイドや鎮静剤は使用しません。 患者の平均動脈圧、心拍数、酸素飽和度を 5 分ごとに記録します。

手術の最後に、患者は抜管され、術後回復ユニットでフォローアップされます。 術後の痛み 10 分、30 分、1 時間、2 時間、3 時間、6 時間、12 時間、24 時間 FLACC ペイン スケール (Face Legs Activity Cry Consolabity = 顔、脚、活動、泣き、慰め)。 最初の鎮痛要求までの時間、鎮痛薬の総消費量、および術後合併症を記録します。 両方のグループの患者に対して行われた評価で、FLACC スケールが 4 を超える場合、レスキュー鎮痛剤として 15 mg.kg-1 パラセタモールを静脈内投与します。