Técnica fuera del plano contra en el plano para bloqueo caudal

Este estudio se programará entre enero y marzo de 2021 en el Departamento de Anestesiología y Reanimación de la Universidad de Selcuk. Se incluirán en el estudio un total de 70 pacientes del estado físico de clasificación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA-PS) I-II, con edades comprendidas entre los 6 meses y los 10 años. Se realizarán mediciones rutinarias de electrocardiograma (ECG), saturación de oxígeno periférico (SpO2) y presión arterial no invasiva a los pacientes en el quirófano, y se registrarán sus niveles basales. Todos los pacientes fueron trasladados al quirófano sin premedicación. Los pacientes serán asignados a dos grupos como técnica en el plano (Grupo IP) y técnica fuera del plano (Grupo OP) de acuerdo con la lista de aleatorización del programa. La inducción anestésica de rutina se realizará con sevoflurano al 7-8%, oxígeno al 100% hasta que el paciente pierda el conocimiento con mascarilla facial. Luego, se establecerá el acceso vascular y propofol 2-3 mg para la inducción de la anestesia general. kg 1 y fentanilo 1 μg. Se utilizará kg-1 IV. Después de que desaparezca el reflejo de las pestañas sin ningún medicamento bloqueador neuromuscular, se colocará un dispositivo de vía aérea con máscara laríngea adecuado en el área supraglótica y se conectará al paciente al dispositivo de anestesia para ventilación. Para el mantenimiento de la anestesia se suspenderá sevoflurano al 2%, óxido nitroso y se utilizará mezcla de oxígeno + aire al 50%. Para el bloqueo epidural caudal, se colocará al paciente en posición lateral. Después de lograr la asepsia de la región perianal, la sonda USG con revestimiento estéril de 8-18 MHz para el grupo OP se colocará transversalmente en la línea media para obtener una vista transversal en el hiato sacro. Para el grupo IP, la sonda se girará 90 grados y se aplicará con la técnica en el plano. Luego de observar que no hay sangre ni líquido cefalorraquídeo (LCR) con la aspiración, se realizará la inyección de anestésico local (AL) bajo control hemodinámico y ECG calculando la dosis en 0,5 mg.kg-1 (bupivacaína al 0,25%) y la volumen como 0,5 ml.kg-1. Un bloqueo exitoso se definirá como la ausencia de movimientos motores significativos después de la inducción quirúrgica, después de que las frecuencias cardíaca y respiratoria no aumenten hasta un 20% por encima de los niveles basales. Además, el tiempo de aplicación del bloque, el número de intentos de aguja, el éxito en la primera entrada, la facilidad de visualización, la propagación de LA se registrarán y evaluarán como la tasa de éxito.

En ambos grupos, el bloqueo caudal quirúrgico se iniciará 10 minutos después de la anestesia. No se utilizarán opioides intraoperatorios ni fármacos sedantes. Cada 5 minutos se registrará la presión arterial media, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno de los pacientes.

Al final de la cirugía, los pacientes serán extubados y seguidos en la unidad de recuperación postoperatoria. Dolor postoperatorio 10 minutos, 30 minutos, 1ª, 2ª, 3ª, 6ª, 12ª, 24 horas Escala de dolor FLACC (Face Legs Activity Cry Consolabity = cara, piernas, actividad, llanto, consuelo). Se registrará el tiempo hasta el primer requerimiento de analgesia, el consumo total de analgésicos y las complicaciones postoperatorias. En las valoraciones realizadas a los pacientes de ambos grupos, si la escala FLACC es > 4, se administrará analgesia de rescate por vía intravenosa con 15 mg.kg-1 de paracetamol.