Out Of-plane Technique Against In-plane for caudal blok

Denne undersøgelse vil være planlagt mellem januar - marts 2021 på Selcuk University Department of Aesthesiology and Reanimation. I alt 70 patienter fra American Society of Anesthesiologists klassifikation fysisk status af (ASA-PS) I-II, i alderen 6 måneder til 10 år, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Rutinemæssig monitorering af elektrokardiogram (EKG), perifer iltmætning (SpO2) og ikke-invasive blodtryksmålinger vil blive foretaget til patienter på operationsstuen, og deres basale niveauer vil blive registreret. Alle patienter blev overført til operationsstuen uden præmedicinering. Patienterne vil blive tildelt to grupper som in-plane-teknik (Group IP) og out-of-plane-teknik (Group OP) i henhold til programmets randomiseringsliste. Rutinemæssig anæstesi-induktion vil blive udført med 7-8 % sevofluran, 100 % ilt indtil patienten mister bevidstheden med en ansigtsmaske. Derefter etableres vaskulær adgang og propofol 2-3 mg til generel anæstesi-induktion. kg 1 og fentanyl 1 μg. kg-1 IV vil blive brugt. Efter at øjenvipperefleksen forsvinder uden neuromuskulær blokerende medicin, placeres en passende larynxmaske i det supraglottiske område, og patienten tilsluttes anæstesiapparatet for ventilation. Til vedligeholdelse af anæstesi vil 2% sevofluran, lattergas stoppes, og 50% ilt + luftblanding vil blive brugt. Ved kaudal epidural blokering vil patienten blive vendt til sidestilling. Efter asepsis af den perianale region er opnået, placeres den sterile 8-18 MHz lineer USG-probe til gruppe OP på tværs i midterlinjen for at opnå et tværgående syn i den sakrale hiatus. For gruppe IP vil sonden blive roteret 90 grader og påført med in-plane teknikken. Efter at det er observeret, at der ikke er blod eller cerebrospinalvæske (CSF) med aspiration, vil lokalbedøvelse (LA)-injektion blive udført under hæmodynamisk og EKG-overvågning ved at beregne dosis som 0,5 mg.kg-1 (0,25 % bupivacain) og volumen som 0,5 ml.kg-1. En vellykket blokering vil blive defineret som fraværet af signifikante motoriske bevægelser efter kirurgisk induktion, efter at hjerte- og respirationsfrekvenser ikke stiger op til 20 % over basale niveauer. Derudover vil blokeringstid, antal nåleforsøg, succes ved første indtastning, let visualisering, LA-spredning blive registreret og evalueret som succesraten.

I begge grupper vil den kirurgiske kaudale blokering begynde 10 minutter efter anæstesi. Intraoperative opioider eller beroligende medicin vil ikke blive brugt. Gennemsnitligt arterielt tryk, hjertefrekvens og iltmætning for patienterne vil blive registreret hvert 5. minut.

Ved afslutningen af ​​operationen vil patienterne blive ekstuberet og fulgt op i den postoperative opvågningsenhed. Postoperativ smerte 10 minutter, 30 minutter, 1., 2., 3., 6., 12., 24. timer FLACC smerteskala (Face Legs Activity Cry Consolabity = ansigt, ben, aktivitet, gråd, trøst). Tid til første analgesibehov, total analgetikaforbrug og postoperative komplikationer vil blive registreret. I de evalueringer, der er foretaget til patienter i begge grupper, vil redningsanalgesi, hvis FLACC-skalaen er > 4, blive administreret intravenøst ​​med 15 mg.kg-1 paracetamol.