Out-of-plane techniek tegen in-plane voor caudaal blok

Deze studie zal worden gepland tussen januari - maart 2021 bij Selcuk University Department of Anesthesiology and Reanimation. Een totaal van 70 patiënten van de American Society of Anesthesiologists classificatie fysieke status van (ASA-PS) I-II, in de leeftijd van 6 maanden tot 10 jaar, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Routinematige monitoring elektrocardiogram (ECG), perifere zuurstofverzadiging (SpO2) en niet-invasieve bloeddrukmetingen zullen worden uitgevoerd bij patiënten in de operatiekamer en hun basale niveaus zullen worden geregistreerd. Alle patiënten werden zonder premedicatie overgebracht naar de operatiekamer. De patiënten zullen worden toegewezen aan twee groepen als techniek in het vlak (Groep IP) en techniek buiten het vlak (Groep OP) volgens de randomisatielijst van het programma. Routinematige anesthesie-inductie zal worden uitgevoerd met 7-8% sevofluraan, 100% zuurstof totdat de patiënt het bewustzijn verliest met een gezichtsmasker. Vervolgens wordt vasculaire toegang tot stand gebracht en propofol 2-3 mg voor algemene anesthesie-inductie. kg 1 en fentanyl 1 μg. kg-1 IV zal worden gebruikt. Nadat de wimperreflex is verdwenen zonder enige neuromusculaire blokkerende medicatie, wordt een geschikt larynxmasker-luchtwegapparaat in het supraglottische gebied geplaatst en wordt de patiënt voor ventilatie op het anesthesieapparaat aangesloten. Voor het behoud van de anesthesie wordt 2% sevofluraan, distikstofoxide gestopt en wordt 50% zuurstof + luchtmengsel gebruikt. Bij een caudaal epiduraal blok wordt de patiënt naar de zijligging gedraaid. Nadat de asepsis van het perianale gebied is bereikt, wordt de steriele 8-18 MHz lineer USG-sonde voor Groep OP dwars in de middellijn geplaatst om een ​​dwarszicht in de sacrale hiatus te verkrijgen. Voor groeps-IP wordt de sonde 90 graden gedraaid en toegepast met de in-plane-techniek. Nadat is vastgesteld dat er geen bloed of cerebrospinale vloeistof (CSF) met aspiratie is, zal lokale anesthesie (LA) injectie worden uitgevoerd onder hemodynamische en ECG-monitoring door de dosis te berekenen als 0,5 mg.kg-1 (0,25% bupivacaïne) en de volume als 0,5 ml.kg-1. Een succesvolle blokkade wordt gedefinieerd als de afwezigheid van significante motorische bewegingen na chirurgische inductie, nadat de hart- en ademhalingsfrequentie niet tot 20% boven de basale niveaus zijn gestegen. Bovendien worden de applicatietijd van het blok, het aantal naaldpogingen, het succes bij de eerste invoer, het gemak van visualisatie, de LA-spreiding geregistreerd en geëvalueerd als het slagingspercentage.

In beide groepen begint het chirurgische caudale blok 10 minuten na de anesthesie. Intraoperatieve opioïden of sedativa zullen niet worden gebruikt. Gemiddelde arteriële druk, hartslag en zuurstofverzadiging van de patiënten worden elke 5 minuten geregistreerd.

Aan het einde van de operatie worden patiënten geëxtubeerd en opgevolgd op de postoperatieve recovery-afdeling. Postoperatieve pijn 10 minuten, 30 minuten, 1e, 2e, 3e, 6e, 12e, 24e uur FLACC pijnschaal (Face Legs Activity Cry Consolabity = gezicht, benen, activiteit, huilen, troost). De tijd tot de eerste behoefte aan analgesie, het totale gebruik van analgetica en postoperatieve complicaties worden geregistreerd. In de evaluaties die aan patiënten in beide groepen zijn gedaan, zal, als de FLACC-schaal> 4 is, nood-analgesie intraveneus worden toegediend met 15 mg.kg-1 paracetamol.