Ut av planet teknikk mot in-planet for caudal blokk

Denne studien vil være planlagt mellom januar og mars 2021 ved Selcuk University Department of Anesthesiology and Reanimation. Totalt 70 pasienter fra American Society of Anesthesiologists klassifisering fysisk status av (ASA-PS) I-II, i alderen 6 måneder til 10 år, vil bli inkludert i studien. Rutinemessig overvåking av elektrokardiogram (EKG), perifer oksygenmetning (SpO2) og ikke-invasive blodtrykksmålinger vil bli utført til pasienter inn på operasjonsstuen, og basalnivået deres vil bli registrert. Alle pasienter ble overført til operasjonsstuen uten premedisinering. Pasientene vil bli tildelt to grupper som in-plane-teknikk (Group IP) og out-of-plane-teknikk (Group OP) i henhold til programmets randomiseringsliste. Rutinemessig anestesiinduksjon vil bli utført med 7-8 % sevofluran, 100 % oksygen til pasienten mister bevisstheten med ansiktsmaske. Deretter vil vaskulær tilgang etableres og propofol 2-3 mg for generell anestesi induksjon. kg 1 og fentanyl 1 μg. kg-1 IV vil bli brukt. Etter at vipperefleksen forsvinner uten noen nevromuskulær blokkerende medisin, vil en passende larynxmaske for luftveiene plasseres i det supraglottiske området, og pasienten kobles til anestesiapparatet for ventilasjon. For vedlikehold av anestesi vil 2 % sevofluran, lystgass bli stoppet, og 50 % oksygen + luftblanding vil bli brukt. Ved kaudal epidural blokkering vil pasienten bli snudd til sidestilling. Etter at asepsis av den perianale regionen er oppnådd, vil den sterile 8-18 MHz lineer USG-sonden for gruppe OP plasseres på tvers i midtlinjen for å få et tverrgående syn i sakralhiatus. For gruppe IP vil sonden roteres 90 grader og påføres med in-plane-teknikken. Etter at det er observert at det ikke er blod eller cerebrospinalvæske (CSF) med aspirasjon, vil lokalbedøvelse (LA) injeksjon bli utført under hemodynamisk og EKG-overvåking ved å beregne dosen som 0,5 mg.kg-1 (0,25 % bupivakain) og volum som 0,5 ml.kg-1. En vellykket blokkering vil bli definert som fravær av signifikante motoriske bevegelser etter kirurgisk induksjon, etter at hjerte- og respirasjonsfrekvensen ikke øker opptil 20 % over basalnivået. I tillegg vil blokkeringstid, antall nåleforsøk, suksess ved første inngang, enkel visualisering, LA-spredning bli registrert og evaluert som suksessraten.

I begge gruppene vil den kirurgiske kaudale blokkeringen begynne 10 minutter etter anestesi. Intraoperative opioider eller beroligende legemidler vil ikke bli brukt. Gjennomsnittlig arterietrykk, hjertefrekvens og oksygenmetning for pasientene vil bli registrert hvert 5. minutt.

Ved slutten av operasjonen vil pasientene bli ekstubert og fulgt opp i postoperativ restitusjonsavdeling. Postoperativ smerte 10 minutter, 30 minutter, 1., 2., 3., 6., 12., 24. timer FLACC smerteskala (Face Legs Activity Cry Consolabity = ansikt , ben, aktivitet, gråt, trøst). Tid til første analgesibehov, totalt smertestillende forbruk og postoperative komplikasjoner vil bli registrert. I evalueringene gjort til pasienter i begge grupper, hvis FLACC-skalaen er > 4, vil redningsanalgesi gis intravenøst ​​med 15 mg.kg-1 paracetamol.