Out Of-plane Technique Against In-plane för Caudal Block

Denna studie kommer att vara schemalagd mellan januari - mars 2021 vid Selcuk University Department of Anesthesiology and Reanimation. Totalt 70 patienter från American Society of Anesthesiologists klassificering fysisk status av (ASA-PS) I-II, i åldern 6 månader till 10 år, kommer att inkluderas i studien. Rutinmätningar av elektrokardiogram (EKG), perifer syremättnad (SpO2) och icke-invasiva blodtrycksmätningar kommer att göras till patienter in i operationssalen och deras basala nivåer kommer att registreras. Alla patienter fördes till operationssalen utan premedicinering. Patienterna kommer att tilldelas två grupper som in-plane-teknik (Group IP) och out-of-plane-teknik (Group OP) enligt programmets randomiseringslista. Rutinmässig anestesiinduktion kommer att utföras med 7-8 % sevofluran, 100 % syre tills patienten förlorar medvetandet med en ansiktsmask. Därefter kommer vaskulär tillgång att etableras och propofol 2-3 mg för induktion av allmän anestesi. kg 1 och fentanyl 1 μg. kg-1 IV kommer att användas. Efter att ögonfransreflexen försvinner utan någon neuromuskulär blockerare, placeras en lämplig struphuvudsmask i det supraglottiska området och patienten kopplas till anestesiapparaten för ventilation. För underhåll av anestesi kommer 2% sevofluran, dikväveoxid att stoppas och 50% syre + luftblandning kommer att användas. För caudal epidural blockering kommer patienten att vändas till sidoläge. Efter att asepsis av den perianala regionen har uppnåtts, kommer den sterila 8-18 MHz liner USG-sonden för Group OP att placeras tvärs i mittlinjen för att erhålla en tvärgående vy i sakralhiatus. För grupp IP kommer sonden att roteras 90 grader och appliceras med in-plane-tekniken. Efter att det har observerats att det inte finns någon blod eller cerebrospinalvätska (CSF) med aspiration, kommer lokalbedövning (LA) injektion att utföras under hemodynamisk och EKG-övervakning genom att beräkna dosen som 0,5 mg.kg-1 (0,25 % bupivakain) och volym som 0,5 ml.kg-1. En framgångsrik blockering kommer att definieras som frånvaron av betydande motoriska rörelser efter kirurgisk induktion, efter att hjärt- och andningsfrekvensen inte ökar upp till 20 % över basalnivåerna. Dessutom kommer blockeringstid, antal nålförsök, framgång vid första inträde, enkel visualisering, LA-spridning att registreras och utvärderas som framgångsfrekvens.

I båda grupperna börjar det kirurgiska kaudala blocket 10 minuter efter anestesin. Intraoperativa opioider eller lugnande läkemedel kommer inte att användas. Genomsnittligt artärtryck, hjärtfrekvens och syremättnad för patienterna kommer att registreras var 5:e minut.

I slutet av operationen kommer patienterna att extuberas och följas upp på den postoperativa återhämtningsenheten. Postoperativ smärta 10 minuter, 30 minuter, 1:a, 2:a, 3:e, 6:e, 12:e, 24:e timmarna FLACC smärtskala (Face Legs Activity Cry Consolabity = ansikte , ben, aktivitet, gråt, tröst). Tid till första analgesibehov, total analgetikaförbrukning och postoperativa komplikationer kommer att registreras. I de utvärderingar som gjorts till patienter i båda grupperna, om FLACC-skalan är > 4, kommer räddningsanalgesi att administreras intravenöst med 15 mg.kg-1 paracetamol.