Tason ulkopuolinen tekniikka tasossa olevaa tekniikkaa vastaan ​​kaudaallohkolle

Tämä tutkimus ajoitetaan tammi-maaliskuulle 2021 Selcuk-yliopiston anestesiologian ja reanimation laitoksella. Yhteensä 70 potilasta American Society of Anesthesiologists -luokituksen mukaan (ASA-PS) I-II, iältään 6 kuukaudesta 10 vuoteen, otetaan mukaan tutkimukseen. Leikkaussalissa oleville potilaille tehdään rutiinimonitorointisähkökäyrä (EKG), perifeerinen happisaturaatio (SpO2) ja non-invasiiviset verenpainemittaukset, ja heidän perusarvonsa kirjataan. Kaikki potilaat siirrettiin leikkaussaliin ilman esilääkitystä. Potilaat jaetaan kahteen ryhmään: in-plane tekniikka (Group IP) ja off-plane tekniikka (Group OP) ohjelman satunnaistuslistan mukaan. Rutiininomaisen anestesian induktio suoritetaan 7-8 % sevofluraanilla, 100 % hapella, kunnes potilas menettää tajuntansa kasvonaamion avulla. Sitten verisuonet päästään ja propofolia 2-3 mg yleisanestesian induktioon. kg 1 ja fentanyyli 1 μg. kg-1 IV käytetään. Ripsirefleksin häviämisen jälkeen ilman neuromuskulaarista salpaavaa lääkitystä asetetaan sopiva kurkunpäämaski hengitystielaite supraglottiselle alueelle ja potilas liitetään anestesialaitteeseen ventilaatiota varten. Anestesian ylläpitoon lopetetaan 2 % sevofluraania, dityppioksidia ja käytetään 50 % happi + ilmaseosta. Kaudaalisessa epiduraalikatkoksen yhteydessä potilas käännetään sivuasentoon. Kun perianaalialueen aseptinen taso on saavutettu, steriili 8-18 MHz:n lineer USG-anturi ryhmän OP:lle asetetaan poikittain keskiviivalle poikittaisen näkymän saamiseksi sakraalisesta tauosta. Ryhmä-IP:ssä anturia käännetään 90 astetta ja käytetään in-plane-tekniikkaa. Kun havaitaan, että verta tai aivo-selkäydinnestettä (CSF) ei ole hengitettynä, suoritetaan paikallispuudutus (LA) -injektio hemodynaamisen ja EKG-valvonnan alaisena laskemalla annokseksi 0,5 mg.kg-1 (0,25 % bupivakaiinia) ja tilavuus 0,5 ml.kg-1. Onnistunut esto määritellään merkittävien motoristen liikkeiden puuttumiseksi kirurgisen induktion jälkeen, sen jälkeen, kun sydämen ja hengitystiheys ei nouse 20 % perustason yläpuolelle. Lisäksi lohkon levitysaika, neulayritysten määrä, onnistuminen ensimmäisellä sisääntulolla, visualisoinnin helppous, LA-levitys tallennetaan ja arvioidaan onnistumisprosenttina.

Molemmissa ryhmissä kirurginen kaudaalisalpa alkaa 10 minuuttia anestesian jälkeen. Intraoperatiivisia opioideja tai rauhoittavia lääkkeitä ei käytetä. Potilaiden keskimääräinen valtimopaine, syke ja happisaturaatio tallennetaan 5 minuutin välein.

Leikkauksen päätyttyä potilaat ekstuboidaan ja seurataan leikkauksen jälkeisessä toipumisosastossa. Leikkauksen jälkeinen kipu 10 minuuttia, 30 minuuttia, 1., 2., 3., 6., 12., 24. tuntia FLACC-kipuasteikko (Face Legs Activity Cry Consolabity = kasvot, jalat, aktiivisuus, itku, lohdutus). Aika ensimmäiseen kipulääkitystarpeeseen, analgeettien kokonaiskulutus ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot kirjataan. Molempien ryhmien potilaille tehdyissä arvioinneissa, jos FLACC-asteikko on > 4, analgesiaa annetaan suonensisäisesti 15 mg.kg-1 parasetamolia.