Caudal Block을 위한 In-Plane에 대한 Out-Of-Plane 기법

이 연구는 2021년 1월 - 3월 사이에 Selcuk University 마취 및 소생학과에서 예정되어 있습니다. 6개월에서 10세 사이의 미국마취학회 분류 신체 상태(ASA-PS) I-II의 총 70명의 환자가 연구에 포함됩니다. 일상적인 모니터링 심전도(ECG), 말초 산소 포화도(SpO2) 및 비침습적 혈압 측정은 수술실에 있는 환자에게 이루어지며 기본 수준이 기록됩니다. 모든 환자는 전처치 없이 수술실로 이송되었다. 환자는 프로그램 무작위화 목록에 따라 면내 기법(그룹 IP)과 면외 기법(그룹 OP)의 두 그룹으로 배정됩니다. 일상적인 마취 유도는 환자가 안면 마스크로 의식을 잃을 때까지 7-8% 세보플루란, 100% 산소로 수행됩니다. 이후 혈관통로를 확보하고 전신마취 유도를 위해 프로포폴 2~3mg을 투여한다. kg 1 및 펜타닐 1μg. kg-1 IV가 사용됩니다. 신경근 차단제 투여 없이 속눈썹 반사가 사라진 후 적절한 후두 마스크 기도 장치를 성문 상부 영역에 배치하고 환자를 환기를 위해 마취 장치에 연결합니다. 마취 유지를 위해 2% 세보플루란, 아산화질소를 중단하고 50% 산소+공기 혼합액을 사용한다. 꼬리 경막외 차단의 경우 환자를 측면 위치로 돌립니다. 항문 주위 부위의 무균술이 달성된 후, 그룹 OP용 멸균 8-18MHz 라이너 USG 프로브를 정중선에 가로로 배치하여 천골 열공에서 가로 보기를 얻습니다. 그룹 IP의 경우 프로브를 90도 회전하고 평면 내 기술을 적용합니다. 혈액이나 뇌척수액(CSF)이 흡인되지 않는 것이 관찰된 후, 0.5 mg.kg-1(0.25% 부피바카인)으로 용량을 계산하여 혈류역학 및 ECG 모니터링 하에 국소 마취제(LA) 주사를 시행하고, 0.5 ml.kg-1의 부피. 성공적인 차단은 외과적 유도 후 심장 및 호흡률이 기저 수준보다 20% 이상 증가하지 않은 후 상당한 운동 움직임이 없는 것으로 정의됩니다. 또한 블록 적용 시간, 바늘 시도 횟수, 첫 진입 성공 여부, 시각화 용이성, LA 퍼짐 등을 기록하여 성공률로 평가하게 됩니다.

두 그룹 모두 수술 꼬리 블록은 마취 후 10분 후에 시작됩니다. 수술 중 오피오이드 또는 진정제는 사용하지 않습니다. 환자의 평균 동맥압, 심박수 및 산소 포화도를 5분마다 기록합니다.

수술이 끝나면 환자는 삽관을 제거하고 수술 후 회복실에서 후속 조치를 받게 됩니다. 수술 후 통증 10분, 30분, 1, 2, 3, 6, 12, 24시간 FLACC 통증 척도(Face Legs Activity Cry Consolabity = 얼굴, 다리, 활동, 울음, 위안). 최초 진통제 소요 시간, 총 진통제 소비 및 수술 후 합병증이 기록됩니다. 두 그룹의 환자에 대한 평가에서 FLACC 척도가 > 4이면 구제 진통제를 15mg.kg-1 파라세타몰로 정맥 주사합니다.