上部気道消化管の現在の腫瘍に対する経口ロボット手術 (RECUT)

頭頸部がん（HNC）は、世界で 6 番目に多いがんの種類であり、発生率は増加しています。 扁平上皮癌 (SCC) は、これらの HNC の大部分を占めます。 これらの SCC の数が増加しており、ヒトパピローマウイルス (HPV) と関連していることが判明しており、HPV はより好ましい転帰と関連していることも示されています。 これらの HPV 関連がんは、併存疾患が少ない若い患者に影響を与える傾向があります。 そのため、より多くの患者集団が原発がんの治療後により長く生存していることがわかりました。

HNC 患者は、20 年間の追跡調査で一般集団よりも二次頭頸部原発がんを経験する可能性が 11 倍以上高くなります (SIR 11.2、95% CI [10.6-11.8])。 二次原発疾患に加えて、患者は最初の原発治療後の残存疾患（12か月以内に特定される）、または再発性疾患、同じ部位のがんに5年以内に特定される場合があります。 これらすべてのがん（この研究の目的では広義に「再発がん」と呼ぶことにします）の治療は複雑になる可能性があります。 一般に、放射線療法は、これらの患者の原発部位または頸部のいずれかで治療計画の一部を形成します。 放射線療法は、照射された組織に線維化を引き起こし、組織の柔軟性を低下させ、開口開口部の一因となり、影響を受けた部位の治癒能力を低下させます。 これは、その後の外科的介入に重大な課題を引き起こす可能性があり、再照射が選択肢にない場合、または再照射の適応がない場合には、その後の管理の柱となる可能性があります。 機能的な成果を最大化し、影響を受けた組織の破壊を減らすために、手術は可能な限り侵襲を最小限に抑える必要があります。

手術のオプションには伝統的に、経顎ルートと経子宮頸ルートが含まれていました。 最近では、内視鏡器具がより広く入手可能になり、採用されるようになったので、経口ルートが採用されています。 経口ロボット手術 (TORS) は、外科医と患者にいくつかの重要な利点をもたらすこの分野の最新開発です。 外科医にとって、内視鏡の視野は両眼であり、対物レンズが近くにあり、優れた奥行き知覚が得られます。 さらに、この器具は体腔内に設置されるリストを備えており、口腔ストーマを通して直接の視線を超えて組織を操作することができます。 患者にとって、アクセス切開が回避されれば組織の破壊が少なくなり、嚥下機能に影響を与えたり、瘻孔の形成につながる可能性のある瘢痕化の影響を受けやすい組織の体積が減少します。

しかし、再発がんに対する TORS 手術後の腫瘍学的および機能的転帰が許容できることを示すデータはほとんどありません。 これは、この技術が比較的新しい技術であることと、一般的になってきているものの、個々のセンターで実施される手術の絶対数が依然として比較的少ないためです。 公表された結果では、2 年無病生存率は約 75% であることが示されています。 RECUT 研究は、協力的な方法論を使用して、世界中の多くの大量センターで実施されている再発性 HNC に対する TORS の結果を文書化することを目的としています。