血液透析患者の身体機能に対する運動プログラムの効果。
在宅運動プログラムが血液透析患者の身体機能に及ぼす影響。
調査の概要
詳細な説明
慢性腎臓病 (CKD) は、糸球体濾過率 (GFR) が 60 ml/分/1.73 未満に低下した腎臓の構造的および機能的異常として定義されます。 m2で3か月。 また、通常は何年にもわたって進行する腎機能の不可逆的な悪化を指します。これは生化学的異常としてだけでなく、最終的には腎臓の排泄機能、代謝機能、ホルモン機能の喪失を表し、臨床症状や徴候につながります。腎不全のこと。 パキスタンの成人男女におけるGFR低下の有病率が驚くほど高いことは、高血圧や糖尿病を含むCKDの危険因子の有病率が世界で最も報告されているものの一つであるため、予期せぬことではない。 パキスタンにおけるCKDの有病率は70%であることがわかっています。 尿素とクレアチニンの上昇の臨床徴候は、定期的な血液検査で見つかるはずです。 初期の症状は、夜間頻尿、倦怠感または息切れ、腎性貧血または体液過剰、そう痒症、食欲不振、体重減少、吐き気、嘔吐、およびしゃっくりです。 非常に進行した(慢性期)腎不全では、呼吸が特に深くなり(クスマウル呼吸)、代謝性アシドーシスが発生し、患者は筋肉のけいれん、発作、眠気、昏睡を発症することがあります。 慢性腎臓病は、治療の最初の要素であるライフスタイルの修正(食事管理、体重管理、身体活動)によって管理できます。 レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の遮断、血圧管理、併存糖尿病の最適な管理、腎機能の悪化を防ぐための腎毒性薬の回避も管理の一部です。 血液透析は、血液から老廃物を体液の形で除去し、電解質の不均衡を修正する医療処置です。 これは、人工腎臓とも呼ばれる機械と透析器を使用して行われます。 透析では患者が長時間座っている必要があるため、肥満、高血圧、生活の質の低下、腰痛や筋肉の緊張などの筋骨格系の問題を発症するリスクが通常よりも高くなります。
血液透析中の理学療法的運動プログラムは、慢性腎臓病患者の身体的、社会的、環境的、心理的な生活の質(QOL)を改善します。 定期的な理学療法介入は、浮腫や筋肉けいれんの頻度を減らし、痛みの強さを軽減するために行われます。 また、最大吸気圧 (IPmax)、最大呼気圧 (EPmax)、およびピーク呼気流量の値の変化によって示されるように、呼吸機能の改善にも影響します。
研究では、筋力トレーニングだけでなく有酸素トレーニングも、維持腎血液透析を受けている患者の身体能力と機能バランスに短期的および長期的に好ましい効果をもたらすことが証明されたと報告されています。
血液透析(HD)を受けているすべての患者は、ある程度の運動をすることが推奨されます。 透析内レジスタンストレーニングプログラムも実行可能かつ効果的であり、筋力、運動能力、身体検査のパフォーマンスを向上させることで身体機能の改善をもたらします。 血液透析を受けている慢性腎不全患者の吸気筋トレーニングは、呼吸筋力、機能的能力、肺機能、生活の質の改善をもたらします。 吸気筋トレーニングは、血液透析を受けている慢性腎不全患者の最大呼吸圧、肺機能、機能的能力、および生活の質を改善できます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Federal
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Rawalpindi、Federal、パキスタン、44000
- Riphah International University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 過去 3 か月間血液透析を受けている患者
- 血行力学的に安定した患者
- 臨床的および機能的状態が少なくとも4週間安定している
- 意識レベルの維持
- ステージ 5、腎不全 (GFR <15)
除外基準:
- 急性疾患または感染症、最近の手術、または血管インターベンションのある患者
- 過去4週間以内に入院(透析または透析以外の理由)
- 制御不能な高血圧
- 整形外科的な問題により歩行補助具を持たずに歩行が困難な患者
- 神経疾患、筋骨格疾患、心臓疾患、肺疾患および身体障害のある患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:対照群
薬学的管理
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実験的:運動グループ
有酸素トレーニング:ターゲットトレーニングゾーンは、ベースラインの6分間歩行テスト(6MWT)で決定されたピーク心拍数の40〜60%に設定され、知覚運動量スケールのBorg評価で11〜13の評価を受けました。 レジスタンストレーニング: このトレーニングは、1 回の最大反復回数 (RM) の 70% で規定されています。 患者は、セラバンドを使用して上半身と下半身のさまざまな筋肉群(広背筋、三角筋、上腕二頭筋、大腿四頭筋、腓腹筋など)をトレーニングするように指示されました。 |
有酸素トレーニングと筋力トレーニングを含む自宅ベースの運動プログラムが6週間実施されます。
有酸素運動の継続時間は、患者の能力に応じてペースを上げながら、1 セッションあたり 20 分から開始し、1 セッションあたり 30 分まで進めます。
週に 2 回、10 回を 1 セットとするセラバンドを使用したレジスタンス トレーニング。
1 つの RM は毎週再評価され、それに応じてプログラムが調整されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6分間歩行テストの変化
時間枠:3週間と6週間の介入
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これは、持久力と機能的能力を評価するために使用される最大未満の運動テストです。
6分間に走行した距離を結果として使用し、パフォーマンス能力の変化を比較します。
この試験は長さ20mの直線距離のギャラリー内で実施されます。
開始時に、患者は座位で 5 分間休息し、5 分後に安静段階でバイタルが評価されます。
患者は検査方法について説明を受け、検査終了前に 1 分間の間隔で検査の残り時間を尋ねることができます。
次に、歩いた距離がメートル単位で記録され、機能的能力が推定されます。
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3週間と6週間の介入
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ショートパフォーマンス物理バッテリーテスト (SPPB)
時間枠:3週間と6週間
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SPPB は、下肢機能の 3 つのサブコンポーネントを検査します。これらは、立位バランス、4 メートルの歩行速度、椅子の立ち上がりであり、血液透析を受けている CKD 患者の自立生活に不可欠なタスクです。
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3週間と6週間
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疲労評価スケール (FAS)
時間枠:3週間と6週間
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疲労評価スケールは疲労の評価に役立ちます。
FASは慢性疲労の症状を10項目で評価するものです。
これはノートとペンで測定される自己申告式のアンケートです。自己評価フォームの記入に必要な時間は約 2 分です。
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3週間と6週間
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腎臓病の生活の質 - 短い形式 (SF 36) (KDQOL-SF 36)
時間枠:3週間と6週間
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KDQOL-36 は、腎疾患患者の生活の質を評価するための自己投与薬です。
紙と鉛筆が必要で、記入には約 5 分かかります。
健康のさまざまな領域に関して生活の質を評価します
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3週間と6週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002 Feb;39(2 Suppl 1):S1-266. No abstract available.
- Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, Jafar TH, Heerspink HJ, Mann JF, Matsushita K, Wen CP. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet. 2013 Jul 27;382(9889):339-52. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4. Epub 2013 May 31.
- Segura-Orti E, Kouidi E, Lison JF. Effect of resistance exercise during hemodialysis on physical function and quality of life: randomized controlled trial. Clin Nephrol. 2009 May;71(5):527-37. doi: 10.5414/cnp71527.
- de Medeiros AIC, Fuzari HKB, Rattesa C, Brandao DC, de Melo Marinho PE. Inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength, functional capacity and quality of life in patients with chronic kidney disease: a systematic review. J Physiother. 2017 Apr;63(2):76-83. doi: 10.1016/j.jphys.2017.02.016. Epub 2017 Mar 14.
- Hall YN, Larive B, Painter P, Kaysen GA, Lindsay RM, Nissenson AR, Unruh ML, Rocco MV, Chertow GM; Frequent Hemodialysis Network Trial Group. Effects of six versus three times per week hemodialysis on physical performance, health, and functioning: Frequent Hemodialysis Network (FHN) randomized trials. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 May;7(5):782-94. doi: 10.2215/CJN.10601011. Epub 2012 Mar 15.
- Davison SN, Tupala B, Wasylynuk BA, Siu V, Sinnarajah A, Triscott J. Recommendations for the Care of Patients Receiving Conservative Kidney Management: Focus on Management of CKD and Symptoms. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Apr 5;14(4):626-634. doi: 10.2215/CJN.10510917. Epub 2019 Feb 28.
- Neto JR, Figueiredo E Castro LM, Santos de Oliveira F, Silva AM, Maria Dos Reis L, Quirino AP, Dragosavac D, Kosour C. Comparison between two physiotherapy protocols for patients with chronic kidney disease on dialysis. J Phys Ther Sci. 2016 May;28(5):1644-50. doi: 10.1589/jpts.28.1644. Epub 2016 May 31.
- Uchiyama K, Washida N, Morimoto K, Muraoka K, Kasai T, Yamaki K, Miyashita K, Wakino S, Itoh H. Home-based Aerobic Exercise and Resistance Training in Peritoneal Dialysis Patients: A Randomized Controlled Trial. Sci Rep. 2019 Feb 22;9(1):2632. doi: 10.1038/s41598-019-39074-9.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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