Harjoitusohjelman vaikutukset hemodialyysipotilaiden fyysiseen toimintaan.

Krooninen munuaissairaus (CKD) määritellään munuaisten rakenteellisiksi ja toiminnallisiksi poikkeavuuksiksi sekä alentunut glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 3 kuukaudeksi. Se viittaa myös peruuttamattomaan munuaisten toiminnan heikkenemiseen, joka kehittyy yleensä vuosien kuluessa. Se ei edusta pelkästään biokemiallista poikkeavuutta, vaan lopulta munuaisten eritys-, metabolisten ja hormonaalisten toimintojen menetystä, joka johtaa kliinisiin oireisiin ja merkkeihin. munuaisten vajaatoiminnasta. Hälyttävän korkea heikentyneen GFR:n esiintyvyys aikuisilla miehillä ja naisilla Pakistanissa ei ole odottamaton, koska kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riskitekijöiden, mukaan lukien verenpainetauti ja diabetes, esiintyvyys on yksi suurimmista raportoiduista maailmanlaajuisesti. CKD:n esiintyvyys on Pakistanissa 70 prosenttia. Kliiniset merkit kohonneesta ureasta ja kreatiniinista tulee havaita rutiininomaisissa verikokeissa. Varhainen oire on nokturia, väsymys tai hengenahdistus, munuaisten anemia tai nesteylikuormitus, kutina, anoreksia, laihtuminen, pahoinvointi, oksentelu ja hikka. Hyvin edenneessä (kroonisessa vaiheessa) munuaisten vajaatoiminnassa hengitys voi olla erityisen syvää (Kussmaul-hengitys), metabolinen asidoosi ja potilaille voi kehittyä lihasnykimistä, kohtauksia, uneliaisuutta ja koomaa. Krooninen munuaissairaus voidaan hoitaa elämäntapojen muutoksilla (ruokavalion hallinta, painonhallinta, fyysinen aktiivisuus) ovat hoidon alkukomponentteja. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän esto, verenpaineen hallinta, optimaalisesti hoidettu samanaikainen diabetes ja munuaistoksisten lääkkeiden välttäminen munuaisten toiminnan heikkenemisen estämiseksi ovat myös osa hoitoa. Hemodialyysi on lääketieteellinen toimenpide nesteen muodossa olevien kuona-aineiden poistamiseksi verestä ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi. Tämä saavutetaan käyttämällä konetta ja dialysaattoria, jota kutsutaan myös keinomunuaiseksi. Koska dialyysi edellyttää potilaiden pitkiä istuma-aikoja, riski liikalihavuuteen, korkeaan verenpaineeseen, elämänlaadun heikkenemiseen, tuki- ja liikuntaelinongelmiin, kuten alaselkäkipuihin ja lihaskireyksiin, on normaalia suurempi.

Fysioterapeuttinen harjoitusohjelma hemodialyysin aikana parantaa kroonisten munuaispotilaiden elämänlaatua (QOL) fyysisesti, sosiaalisesti, ympäristöllisesti ja psyykkisesti. Säännöllisesti fysioterapiatoimenpiteillä pyritään vähentämään turvotusta ja lihaskramppeja sekä vähentämään kivun voimakkuutta. Se vaikuttaa myös hengitystoiminnan paranemiseen, mikä näkyy arvojen maksimaalisen sisäänhengityksen paineen (IPmax), maksimaalisen uloshengityksen paineen (EPmax) ja uloshengityksen huippuvirtauksen kehitysnä.

Tutkimukset raportoivat, että aerobisella sekä voimaharjoittelulla on suotuisia lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia fyysiseen suorituskykyyn ja toiminnalliseen tasapainoon potilailla, jotka saavat ylläpitohoitoa munuaisten hemodialyysihoitoa.

Kaikkia hemodialyysihoitoa saavia potilaita suositellaan harjoittelemaan jossain määrin. Myös intradialyyttinen vastusharjoitteluohjelma on toteutettavissa ja tehokas, mikä parantaa fyysistä toimintaa parantamalla voimaa, harjoituskykyä ja suorituskykyä fyysisissä testeissä. Hemodialyysihoitoa saavien kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hengityslihasten harjoittelu parantaa hengityslihasten voimaa, toimintakykyä, keuhkojen toimintaa ja elämänlaatua. Hengityslihasten harjoittelu voi parantaa maksimaalisia hengityspaineita, keuhkojen toimintaa, toimintakykyä ja elämänlaatua potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat hemodialyysihoitoa.