Auswirkungen des Trainingsprogramms auf die körperliche Funktionsfähigkeit von Hämodialysepatienten.

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist definiert als strukturelle und funktionelle Anomalien der Niere zusammen mit einer verringerten glomerulären Filtrationsrate (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 für 3 Monate. Es bezieht sich auch auf eine irreversible Verschlechterung der Nierenfunktion, die sich normalerweise über einen Zeitraum von Jahren entwickelt. Sie stellt nicht nur eine biochemische Anomalie dar, sondern schließlich einen Verlust der Ausscheidungs-, Stoffwechsel- und Hormonfunktionen der Niere, der zu den klinischen Symptomen und Anzeichen führt von Nierenversagen. Die alarmierend hohe Prävalenz einer verminderten GFR bei erwachsenen Männern und Frauen in Pakistan ist nicht überraschend, da die Prävalenz von Risikofaktoren für CKD, einschließlich Bluthochdruck und Diabetes, zu den höchsten weltweit zählt. Die Prävalenzrate von CNI liegt in Pakistan bei 70 %. Klinische Anzeichen eines erhöhten Harnstoff- und Kreatininspiegels sollten bei routinemäßigen Blutuntersuchungen festgestellt werden. Ein frühes Symptom ist Nykturie, Müdigkeit oder Atemnot, Nierenanämie oder Flüssigkeitsüberladung, Pruritus, Anorexie, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen und Schluckauf. Bei sehr fortgeschrittenem Nierenversagen (chronisches Stadium) kann die Atmung besonders tief sein (Kussmaul-Atmung), es kommt zu einer metabolischen Azidose und es können Muskelzuckungen, Anfälle, Schläfrigkeit und Koma auftreten. Chronische Nierenerkrankungen können durch Änderungen des Lebensstils (Ernährungskontrolle, Gewichtskontrolle, körperliche Aktivität) behandelt werden, die die ersten Bestandteile der Behandlung sind. Zur Behandlung gehören auch die Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, die Kontrolle des Blutdrucks, die optimale Behandlung des komorbiden Diabetes und die Vermeidung nephrotoxischer Medikamente zur Verhinderung einer Verschlechterung der Nierenfunktion. Die Hämodialyse ist ein medizinisches Verfahren zur Entfernung von Abfallprodukten in Form von Flüssigkeit aus dem Blut und zur Korrektur von Elektrolytstörungen. Dies geschieht mithilfe einer Maschine und eines Dialysators, auch künstliche Niere genannt. Da die Dialysepatienten über einen längeren Zeitraum sitzen müssen, ist das Risiko, an Fettleibigkeit, Bluthochdruck, verminderter Lebensqualität und Muskel-Skelett-Problemen wie Schmerzen im unteren Rückenbereich und Muskelverspannungen zu erkranken, höher als normal.

Das physiotherapeutische Übungsprogramm während der Hämodialyse verbessert die Lebensqualität (QOL) von chronischen Nierenpatienten in physischer, sozialer, umweltbedingter und psychologischer Hinsicht. Durch regelmäßige physiotherapeutische Eingriffe soll die Häufigkeit von Ödemen und Muskelkrämpfen verringert und die Schmerzintensität verringert werden. Es beeinflusst auch die Verbesserung der Atemfunktion, was sich in der Entwicklung der Werte maximaler Inspirationsdruck (IPmax), maximaler Exspirationsdruck (EPmax) und Spitzenexspirationsfluss zeigt.

Studien haben gezeigt, dass sowohl Aerobic- als auch Krafttraining bei Patienten mit Nieren-Erhaltungshämodialyse kurz- und langfristige positive Auswirkungen auf die körperliche Leistungsfähigkeit und das funktionelle Gleichgewicht haben.

Allen Patienten, die sich einer Hämodialyse (HD) unterziehen, wird empfohlen, in gewissem Umfang Sport zu treiben. Ein intradialytisches Widerstandstrainingsprogramm ist ebenfalls machbar und effektiv und führt zu einer Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit, indem es die Kraft, die Trainingskapazität und die Leistung bei körperlichen Tests verbessert. Bei Patienten mit chronischem Nierenversagen unter Hämodialyse führt das Training der Inspirationsmuskulatur zu einer Verbesserung der Atemmuskelkraft, der Funktionsfähigkeit, der Lungenfunktion und der Lebensqualität. Durch Training der Inspirationsmuskulatur können der maximale Atemdruck, die Lungenfunktion, die Funktionsfähigkeit und die Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die eine Hämodialyse erhalten, verbessert werden.