Effets du programme d'exercices sur le fonctionnement physique des patients hémodialysés.

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est définie comme des anomalies structurelles et fonctionnelles du rein accompagnées d'une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 ml/min/1,73 m2 pendant 3 mois. Il fait également référence à une détérioration irréversible de la fonction rénale qui se développe généralement sur une période de plusieurs années et représente non seulement une anomalie biochimique, mais, éventuellement, une perte des fonctions excrétrices, métaboliques et hormonales du rein, ce qui entraîne les symptômes et signes cliniques. d'insuffisance rénale. La prévalence alarmante d'un DFG réduit chez les hommes et les femmes adultes au Pakistan n'est pas inattendue, car la prévalence des facteurs de risque d'IRC, y compris l'hypertension et le diabète, est l'une des plus élevées au monde. Le taux de prévalence de l'IRC est de 70 % au Pakistan. Des signes cliniques d'urée et de créatinine élevées doivent être trouvés lors de tests sanguins de routine. Un symptôme précoce est la nycturie, la fatigue ou l'essoufflement, l'anémie rénale ou la surcharge hydrique, le prurit, l'anorexie, la perte de poids, les nausées, les vomissements et le hoquet. En cas d'insuffisance rénale très avancée (stade chronique), la respiration peut être particulièrement profonde (respiration de Kussmaul), une acidose métabolique et les patients peuvent développer des contractions musculaires, des convulsions, une somnolence et un coma. L'insuffisance rénale chronique peut être gérée par des modifications du mode de vie (gestion de l'alimentation, gestion du poids, activité physique) qui sont les premières composantes du traitement. Le blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone, le contrôle de la pression artérielle, la gestion optimale du diabète comorbide et l'évitement des médicaments néphrotoxiques pour prévenir l'aggravation de la fonction rénale font également partie de la prise en charge. L'hémodialyse est une procédure médicale visant à éliminer les déchets sous forme de liquide du sang et à corriger les déséquilibres électrolytiques. Ceci est accompli à l'aide d'une machine et d'un dialyseur, également appelé rein artificiel. Comme la dialyse oblige les patients à rester assis pendant de longues périodes, le risque de développer une obésité, une hypertension artérielle, une diminution de la qualité de vie, des problèmes musculo-squelettiques, tels que des douleurs lombaires et une tension musculaire, est plus élevé que la normale.

Le programme d'exercices physiothérapeutiques pendant l'hémodialyse améliore la qualité de vie (QV) des patients rénaux chroniques sur le plan physique, social, environnemental et psychologique. Sur une base régulière, l'intervention de physiothérapie consiste à réduire la fréquence des œdèmes et des crampes musculaires et à réduire l'intensité de la douleur. Elle influence également l'amélioration de la fonction respiratoire, mise en évidence par l'évolution des valeurs de la pression inspiratoire maximale (IPmax), de la pression expiratoire maximale (EPmax) et du débit expiratoire de pointe.

Des études ont rapporté que l'aérobie ainsi que l'entraînement en force se sont avérés avoir des effets favorables à court et à long terme sur la performance physique et l'équilibre fonctionnel chez les patients sous hémodialyse rénale d'entretien.

Il est recommandé à tous les patients sous hémodialyse (HD) de faire de l'exercice dans une certaine mesure. Le programme d'entraînement en résistance intra-dialytique est également faisable et efficace, entraînant une amélioration du fonctionnement physique en améliorant la force, la capacité d'exercice et la performance dans les tests physiques. Chez les insuffisants rénaux chroniques sous hémodialyse, l'entraînement des muscles inspiratoires induit une amélioration de la force des muscles respiratoires, de la capacité fonctionnelle, de la fonction pulmonaire et de la qualité de vie. L'entraînement des muscles inspiratoires peut améliorer les pressions respiratoires maximales, la fonction pulmonaire, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse.