Wpływ programu ćwiczeń na fizyczne funkcjonowanie pacjentów hemodializowanych.

Przewlekłą chorobę nerek (PChN) definiuje się jako strukturalne i czynnościowe nieprawidłowości nerek wraz ze zmniejszonym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 na 3 miesiące. Odnosi się to również do nieodwracalnego pogorszenia czynności nerek, które zwykle rozwija się przez lata, co stanowi nie tylko nieprawidłowość biochemiczną, ale ostatecznie utratę funkcji wydalniczych, metabolicznych i hormonalnych nerek, co prowadzi do objawów klinicznych niewydolności nerek. Niepokojąco wysoka częstość występowania obniżonego GFR u dorosłych mężczyzn i kobiet w Pakistanie nie jest nieoczekiwana, ponieważ częstość występowania czynników ryzyka CKD, w tym nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, jest jedną z najwyższych odnotowanych na świecie. Częstość występowania PChN w Pakistanie wynosi 70%. Kliniczne objawy podwyższonego stężenia mocznika i kreatyniny należy stwierdzić podczas rutynowych badań krwi. Wczesnym objawem jest oddawanie moczu w nocy, zmęczenie lub duszność, niedokrwistość nerek lub przeładowanie płynami, świąd, anoreksja, utrata masy ciała, nudności, wymioty i czkawka. W bardzo zaawansowanej (przewlekłej) niewydolności nerek oddech może być szczególnie głęboki (oddech Kussmaula), kwasica metaboliczna, a u pacjentów mogą wystąpić drgawki mięśni, drgawki, senność i śpiączka. Przewlekła choroba nerek może być leczona poprzez zmianę stylu życia (dieta, kontrola masy ciała, aktywność fizyczna) stanowią początkowe elementy leczenia. Blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, kontrola ciśnienia tętniczego, optymalnie leczona współistniejąca cukrzyca oraz unikanie leków nefrotoksycznych w celu zapobiegania pogorszeniu czynności nerek również stanowią część postępowania. Hemodializa to procedura medyczna mająca na celu usunięcie produktów przemiany materii w postaci płynu z krwi i wyrównanie zaburzeń równowagi elektrolitowej. Odbywa się to za pomocą maszyny i dializatora, zwanego także sztuczną nerką. Ponieważ dializy wymagają od pacjentów przebywania w pozycji siedzącej przez dłuższy czas, ryzyko rozwoju otyłości, wysokiego ciśnienia krwi, obniżonej jakości życia, problemów mięśniowo-szkieletowych, takich jak ból krzyża i napięcie mięśni, jest wyższe niż normalnie.

Program ćwiczeń fizjoterapeutycznych podczas hemodializy poprawia jakość życia (QOL) pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w wymiarze fizycznym, społecznym, środowiskowym i psychologicznym. Regularna interwencja fizjoterapeutyczna ma na celu zmniejszenie częstości występowania obrzęków i skurczów mięśni oraz zmniejszenie natężenia bólu. Wpływa również na poprawę funkcji oddechowej, przejawiającą się kształtowaniem się wartości maksymalnego ciśnienia wdechowego (IPmax), maksymalnego ciśnienia wydechowego (EPmax) oraz szczytowego przepływu wydechowego.

Badania wykazały, że trening aerobowy i siłowy mają korzystny krótko- i długoterminowy wpływ na wydolność fizyczną i równowagę funkcjonalną u pacjentów poddawanych hemodializie podtrzymującej.

Wszystkim pacjentom poddawanym hemodializie (HD) zaleca się pewien wysiłek fizyczny. Program śróddializacyjnego treningu oporowego jest również wykonalny i skuteczny, powodując poprawę funkcjonowania fizycznego poprzez poprawę siły, wydolności wysiłkowej i wyników w próbach fizycznych. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie trening mięśni wdechowych powoduje poprawę siły mięśni oddechowych, wydolności funkcjonalnej, czynności płuc i jakości życia. Trening mięśni wdechowych może poprawić maksymalne ciśnienie oddechowe, czynność płuc, wydolność funkcjonalną i jakość życia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie.